24.1.2015 0:34:19 Lenka
Re: Jak by se řešila tato komplikace porodu?
30. DYSTOKIE RAMÉNEK – DOPORUČENÝ POSTUP
Autoři
J. Záhumenský, M. Procházka, V. Unzeitig
Oponenti
Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP
Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP
Příznaky dystokie ramének: zástava progrese hlavičky
po prořezání. Hlavička zůstává porozena často neúplně
po ústa nebo bradu a vázne její další progrese nebo rotace,
„turtle sign“ – zatažení hlavičky zpět oproti perineu po porodu
bradičky. Hlavička často bývá robustní, s masivními
lícemi. Dochází poměrně rychle k její cyanóze (stagnační
cyanóza).
Série rychle navazujících šetrně provedených manévrů
– pořadí manévrů není fixní, je možné je vzájemně
zaměnit a nahradit.
1. Dokončení porodu hlavičky bez její násilné rotace – mírná
elevace hlavičky a stažení hráze pod bradičku plodu;
není-li provedena epiziotomie – provést velkorysou
epiziotomii.
2. Palpační vyšetření krku a ramének plodu – vyloučit pevně
utažený pupečník kolem krčku (může bránit progresi
porodu – možno ho přerušit ještě před dokončením porodu
pomocí dvou peanů a nůžek) eventuálně vyloučit
hygroma colli cysticum (nedispenzarizovaná rodička),
poloha ramének – záda plodu možno poznat podle hmatné
lopatky.
Odpovědět