Názory k článku Příliš sladké těhotenství

Nemůžu pročíst celou diskuzi, ale zahlédla jsem nějaké stížnosti na neodbornost a slátaniny.
Já bych to tak neodsuzovala, jako laik je autorka docela šikovná.
Pro ty, ktarým se zachtělo ucelených informací:



GESTAČNÍ DIABETES:
___________________

Těhotenský diabetes mellitus je porucha hospodaření organismu s glukózou, která vzniká v průběhu těhotenství. Větší riziko jeho projevu příznaků hrozí zejména obézním ženám. Svou roli má i věk matky, přičemž hůře jsou na tom ženy nad 30 let. Zvýšenou pozornost je nutné věnovat i těm, které v předešlých těhotenstvích porodily příliš velké děti (nad 4 kg) nebo mrtvý plod.

Těhotenský diabetes mellitus se nejčastěji objevuje mezi 24. a 28. t. g., což souvisí s činností některých hormonů, které produkuje placenta. Těhotenská cukrovka většinou po porodu zmizí, do budoucna ale mají klientky vyšší pravděpodobnost, že u nich bude diagnostikován diabetes mellitus 2. typu. Proto je nutné stav diabetu po skončení těhotenství sledovat. Gestační DM (GDM) ovlivňuje vývoj plodu, děti se rodí s hmotností nad 4 kg, jsou náchylnější k těžkým dechovým obtížím a rozvratu vnitřního prostředí. Později tyto děti mívají sklon k obezitě a DM 2. typu. Dg. GDM je založena na dvoustupňovém zátěžovém testu.

* Vyšetření glykemie.
* Glukózový test (glucose challenge test – GCT, O’Sullivanův test).
* Orální glukózo-toleranční test (OGTT).

Cílem léčby GDM je prevence. Je nutné upravit životosprávu a pokud se stav neupraví, je aplikován inzulin. V těhotenství nelze tolerovat ani hladinu cukru, jež by jinak ženu neohrozila. Diabetička si musí pravidelně měřit hodnoty cukru a dávkovat inzulin tak, aby se jeho hladina co nejvíce přiblížila normálu. Také gynekologická a ultrazvuková vyšetření se provádějí častěji.

Cílem UZ je hodnocení parametrů:
* Určení gestačního stáří – důležité pro kontinuální stanovování růstu plodu a výpočet termínu porodu.
* Vrozené vývojové vady.
* Sledování růstu plodu k odhalení hypotrofie a makrosomie plodu.

I dobře kompenzované těhotenství GDM by nemělo překročit termín porodu. Nenastoupí-li pravidelná děložní činnost v termínu, je indukována v 38.–39. týdnu těhotenství. Pacientce je pokud možno umožněn vaginální porod.

Režim musí být jako v těhotenství: příjem potravy/infuzní terapie, monitorování glykemie, aplikace inzulinu. Porod by měl být veden minimálně v intermediárním perinatologickém centru. Ženám s GDM hrozí riziko poporodního vzniku DM 2. někdy i 1. typu, které se zvyšuje s věkem. U novorozence matky s GDM často dochází k pomalejšímu dozrávání plicní tkáně, novorozenecká žloutenka mívá těžší a delší průběh. Cukrovka znamená závažnou poruchu látkové výměny, která se netýká pouze cukru. Pokud by zůstala neléčena, znamenalo by to rozvrat celého organismu. Z krve matky, kde je hladina glukózy vysoká, přecházejí totiž molekuly glukózy přes placentu do krve dítěte, kde je hladina nižší. Dítě má však sekreci inzulinu v pořádku a pokud mu matka nabízí glukózy více, vyloučí také více inzulinu. Inzulin má vliv na vstřebávání glukózy a na růst miminka.

Pravda je, že mě v nemocnici dali k snídani koblihu. Měla jsem těhu cukrovku. Dobrý co? A rajská byla ten samý den k obědu. A jsem si jistá, že byla slazená cukrem, protože náhradní sladidla v jídle nebo pití bzpečně poznám.

Holky, u t2hotenks0ho diabetu je jeden zákaldní problém. On se totiž stupňuje v průběhu těhotenství. V druhém těhu jsme měla 3 křivky!!!! než se objevil. V 18.tt naprosto normální. Ve 28.tt normální, ale blíže pod "hladinou". A ve 32.tt průs...švih jak hrom. Najednou jsem musela mít takovou dietu, že to co jsem měla doporučeno - na to jsem se mohla jen dívat. Protože když jsem si dopřála to, co jsme mohla, hladiny mi lítaly i mezi jídly někde nad 7,5 a to už je moc. Takže dietu jsme musela samovolně dobrovolně zpřísnit, jinak bych musela mít inzulín. Proto na vás pls apeluji - to že je křivka třeba ve 28.tt těsně nad hranicí VŮBEC nemusí znamenat, že tamtéž bude i po 3-4 týdnech. Naopak, vlivem těhotenských hormonů se stav obvykle prohlubuje a zhoršuje.
Jinak denně jsme se nepíchala, jen jednou po 1-2 týdnech na glykemický profíl (domácí odběr krve 4-krát denně do takových kapilárek + následný odvoz do laboratoře druhý den ráno).
Mmch. rizikem vysokého cukru není jen vysoká porodní váha a porucha metabolismu sacharidů po narození (typická hypoglykemie, kterou mimčo vyvine), ale hrozí naopak i selhávání placenty, IUGR nebo plod SFGA (mimi neprospívá a je menší než by mělo být). Je to způsobeno poruchou cévního zásobení placenty, za což taky může - hleďme kdo - vysoká hladina glukozy = ta cukrovka. Prostě jsou tu tyto 2 extrémy a kdo je riskuje, měl by vědět co hrozí a vyrovnat se s tím, protože pak je pozdě "bycha honit".

V průběhu těhotenství jsem byla svou gyn. dr. odeslána na glykemickou křivku, aniž by se u mě projevovaly nějaké zjevné příčiny. Zde mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka a okamžitě jsem začala navštěvovat specializované pracoviště ve fakultní nemocnici.

Zde mi byly udělány podrobná vyšetření, ale hned nařízena přísná dieta a 5 x denně měření hladiny cukru v krvi. Poté co mi po 4 hodinách čekání byly "šetrně" vysvětleny všechny rizika, jsem se málem zhroutila a jen během víkendu jsem rázem zhubla 3 kg ve společnosti nefunkčního přístroje na měření, což se zjistilo až v pondělí a já z fobií z jehel se celý víken bodala zbytečně. No, nechci z toho dělat nějaké drama, ale pochybná "léčba" tohoto problému mi znepříjemňovala těhotenství. Každých 14 jsem trávila celý den v nemocnici a světě div pravděpodobně úplně zbytečně, protože jedinou příčinou byla JEDNA DESETINA, o kterou mi nevyšel původní test.

Bohužel jsem byla trdlo a vše lékařům věřila a na toto jsme přišla až po 2 měsících. Co jsem našla na internetu, tak se běžně doporučí pouze dieta a občas kontrola a ne 5 x denně měření, dieata na hranici hladovění (byla jsem ve sledování dietologa) a další radosti. Uznávám, že je zdraví miminka i maminky na prvním místě, ale neubráním se pocitu, že v mém případě se vše opravdu zdramatizovalo.

Nakonec naštěstí vše dobře dopadlo, já se smířila s pocitem, že mi nic není, na vše se mírně "vybodla" a v klidu donosila zdravé děťátko. Rodila jsem raději v malé porodnici, kde mě nechali přenášet a malá měla i po 2 týdnech navíc 3,5 kg a 50 cm.

A taková perlička na závěr: Při pravidelných kontrolách mi v sesterně odebírali pravidelně krev z prstu perem, ve kterém se nevyměňovala jehla!!! Opět mi rizika došla, až po několikáté a poté jsme vždy různě šidila, že se raději bodnu sama svým, že mám strach či pro urychlení atd.. Takže mi ještě půl roku po porodu dělala má lékařka testy na všechny možné nemoci přenosné krví.

Takže uznávám, že péče a dohled nad těhotnými je důležitá a věřím, že sledování a opravdu poctivá péče o maminky s cukrovou je důležitá pro ně i jejich miminka, leč pro sebe mám rozhodnutu a při případném dalším těhu na diabetologii nepáchnu dokud nebudu mít prokazatelně cukr v moči při kontrole na gynekologii.

Přesně tak, taky jsem se pobavila :-). Počítám že autorka chtěla říct, že je třeba omezit jednoduchá cukry = sacharidy (hlavně glukoza, sacharoza) a naopak přijímat složité = polysacharidy (škrob). Jo a uhlohydráty je de fakto archaické označení z chemického hlediska - látky obsahující vodík (H) a uhlík (C). To už bychom mohli říkat bílkovinám "dusíkaté látky" no a bylo by to dobře, ale přecejen je to netypické :-).
No a jako "absolvent" dvou GDM (těoth. diabetů) přidám, že je třeba omezit mléčné výrobky ke snídani (z nějakého nejasného důvodu se u těhotných po ránu mléčný cukr špatně zpracovává a dělá vysoké glykemie), po snídani neuléhat znovu do postele + dodržovat odstup mezi jídly cca 3 hodiny, aby se hladina glukózy mohla stabilizovat.