Názory k článku Příliš sladké těhotenství

Já taky měla těhotenskou cukrovku. Poznalo se to podle testu. V moči jsem nikdy zvýšený výskyt cukru ani ničeho jiného neměla.
Na štěstí jsem byla léčená pouze dietou. Dodržovala jsem jí. Nebylo to tak špatné. Horší bylo to, že jsem nemohla ovoce, které rostlo na zahrádce. Chtěla jsem si ho dopřát, protože jsem věděla, že po narození dítěte se ho zřejmě budu muset vzdát. První dcerka se skoro ze všeho, co jsem snědla, osypala nebo jí z toho trápily větry.
Horší bylo docházet na kontroly. Ráno na lačno na odběr krve, pak nasnídat, za 2 hodiny znovu na odběr, a pak celé dopodne čekat v ordinaci, aby lékař řekl, je to O.K. tak zase za týden nebo 2 týdny. Někdy se stalo, že na mne třeba nevyšla řada a sestra řekla, ať přijdu zítra, že pan doktor to už dneska nestihne. V práci už z toho byli ... 1 den ultrazvuk, další cukrovka, pak zase cukrovka, pak gynda, ...
Jaké ovšem bylo zjištění, že v porodnici, kde jsem byla hospitalizována před porodem, se jaksi dieta nedodržovala. Sice jsem měla jinou stravu. Ale bylo to jen 3x denně. Ráno krajíček suchého chleba + jeden bílý jogur, pak oběd, pak večeře typu kolečko výrobního salámu + krajíček chleba nebo brambor + mléko (to vzhledem k alergii nemohu, takže jen nedovařený brambor). Zelenina nikde. Potřebný počet sacharidů taky nebyl dodržen.
Přišlo mi to divné, že těhotnou tak honí z vyšetření na vyšetření, člověk si odvažuje stravu, počítá sacharidy. Člověka straší jak moc je to nebezpečné a pak v porodnici na to kašlou.

V prvním těhotenství jsem těh. cukrovku měla a zvládla jsem ji s dietou. Prcek se narodil v pořádku, žádný problém. jen mi v termínu porodu dělali zátěžový test s oxytocynem, večer pustili domů a v noci se mi porod rozběhl.
Teď jsem opět na dietě kvůli cukrovce, tak se uvidí.
Jen chci říct, že když mi dělali test na glukózovou toleranci, tak jsem tu glukózu vyzvracela. Pozvali si mě tedy znovu a vyplatilo se mi tu glukózu více naředit. Normálně se pije půllitr, mně ji naředili do litru. Je náročné to vypít do pěti minut, ale dá se to zvládnout a nedráždí to tak žaludek. Třeba to někomu pomůže. Petra

Když už jsme u těch odborných informací, našla jsem ještě toto, bohužel je to pro mě právě aktuální, na UTZ mi bylo řečeno, že miminko má známky diabet. fetopatie :-(, zatím snad jen velmi mírné, nicméně legrace to tedy není. Také nechci nikoho strašit, ale někdy mě překvapují maminky, které odmítnou test jen proto, že nechtějí vypít trochu glukozy či se bojí dvou nebo tří odběrů krve.

Novorozenec matky s diabetem

Je-li gravidita dovedena do zdárného konce a porozen živý novorozenec -bez VVV (vrozených vývojových vad), s různým stupněm diabetické fetopatie (vyšší hmotností, prosáknutím podkoží a jevící se jako nezralý ), není ještě zdaleka vyhráno. U těchto novorozenců můžeme mluvit obecně o zhoršené poporodní adaptaci. Záhy po porodu se u nich vyskytují dechové obtíže. Hyperinzulinismus vede k útlumu syntézy povrchově aktivního lecitinu, který tvoří asi 50 procent z fosfolipidů, které jsou základní součástí surfaktantu (až 95 %), tedy látky snižující povrchové napětí v plícních alveolech. Ten podporuje vzdušnost plícních alveolů. Jeho deficit je hlavní příčinou rozvoje RDS či tzv. syndrom hyalinních membrán. Toto je nejzávažnější komplikací neonatálního období dětí diabetiček. U novorozenců matek s GDM udává Sepe v USA u 6 procent po porodu asistovanou ventilaci (21).

V důsledku hyperplasie inzulárního aparátu a tedy hyperinzulínémie dochází po porodu (po přerušení přívodu glukózy od matky ) k silným hypoglykémiím. Častější je rovněž výskyt hyperbilirubinémie.Tato je považována za projev funkční nezralosti jater, kde chybí enzymy nutné pro konjugaci bilirubinu. Tato funkční nezralost je podobná nezralosti u nedonošených dětí.Je častější u makrosomických novorozenců, jejichž matky byly nedostatečně kompenzovány. Při vyšších hladinách může být ohrožen až jádrovým ikterem. Křivka bilirubinu diabetických dětí se kryje téměř s křivkou silně nezralých dětí s porodní hmotností okolo 2000 gr.

Jelikož inzulín stimuluje i sekreci glukagonu u plodu i novorozence a tento pak dále sekreci kalcitoninu, je novorozenec ohrožen i hypokalcemií (Stowers 1979 ). Pro veškeré komplikace a ev. neonatální ztráty je charakteristická typická funkční nezralost plodu. Vedle zmíněného RDS (respiratory distress syndomu) je významně vyšší také výskyt nitrolebního krvácení -často způsobeného mechanicky při obtížném porodu a taktéž zvýšená fragilita angiopatických cév (2).

Diabetes matky má také nepříznivý vliv na psychomotorický vývoj potomků. Nepřímá korelace byla zjištěna mezi hladinami Beta-hydroxybutyrátu, volnými MK (mastných kyselin) v séru těhotných diabetiček ve III.trimestru a mentálním vývojem dětí. Gestóza , která je častou příčinou retardace růstu plodu (19) vede jak k somatickému tak psychomotorické retardaci (1). I když se v posledních letech výrazně snížila perinatální úmrtnost (ve 40. letech 40 %, v 50. letech 20%, v posledním desetiletí klesla na 2-4% (2) a výskyt kongenitálních malformací, stále zůstávají tyto děti ohroženy výrazně vyšším stupněm poruch psychomotorického vývoje.

Ve dvou letech dítěte provedené testy psychomotorického vývoje dle Bayleyho a test motorických dovedností podle Oseretského v 6 a 8 letech ukazují na signifikantní korelaci hodnoty Beta-hydroxybutyrátu ve II.a III. trimestru s dosaženým skóre psychomotorického vývoje. Stav metabolismu matky ovlivňuje tak během intrauterinního vývoje pozdější vývoj nervové soustavy dětí diabetiček (7).

Tak je to Tvé rozhodnutí a máš na ně právo, ale já bych to s tím, co vím, že se může stát neriskovala. Cukrovka mi vyskočila v druhém těhotenství podstatně víc a dřív.

Tak v prvé řadě cukr v moči u těhotných se vyskytuje velmi často aniž to cokoliv znamená. Naopak řada žen s gestačním diabetem cukr v moči vůbec nemá.

Dieta je sestavena samozřejmě s vylouičením volného cukru, ale především s řízeným omezením uhlohydrátů. To jsou totiž taky cukry, i když složité a vstřebávají se do krve pomaleji. Porce ovoce jsou maximálně 100g s vyloučením banánů, hrušek, hroznového vína, švestek a podobně sladkého ovoce. Stěžejní je pravidelnost ve stravování, ovšem těhotenská cukrovka mívá řadu dietních odlišností od netěhotenského diabetu.

Od svého lékaře vím, že po těhotenství do třiceti let maximálně dojde k rozvinutí diabetu nejspíše druhého typu.

V těhotenství je u nekompenzované cukrovky riziko komplikací velké a zdaleka nejde jen o velký plod. Vysoká hladina cukru v krvi působí toxicky na cévy a způsobuje rychlejší stárnutí placenty. Neléčená diabetička má tak zvýšené riziko nitroděložního úmrtí plodu na konci těhotenství. Dítě dále může trpět poporodní hypoglykémií a dalším celým souborem problémů spadajících do diabetické fetopatie.

Je-li cukrovka léčená, neliší se riziko komplikací od zdravé těhotné.

Cukrovku mám. Opět. Pouze reálně informuju, nestraším. Když se léčí, je vše ok. Nenechte se od lékaře odbýt, je-li Vám více než 30 let nebo nepatříte-li k nejštíhlejším eventuálně máte-li cukrovku v rodině, chtějte oGTT a v případě pozitivity chtějte docházet na diabetologii pro těhotné nebo tam běžte samy. Chráníte sebe a hlavně své dítě.

My to zvládli bezvadně, chlapeček se narodil 38+0 sice císařem, ale zdravý. :-) Tak držím palec.