Re: Demagogie-Tomáš ver.Marek

Vážení diskutující, sleduji pozorně diskuzi na téma porody a původně jsem neměla vůbec v úmyslu se do diskuze zapojit. Protože však zaznívá mnoho názorů a některé jsou velmi zavádějící, dovolím si připojit pár poznámek na vysvětlenou:

1. Vzdělání porodních asistentek
Od roku 1972 byla porodní asistentka vzdělávána formou nástavbového studia po maturitě na střední škole a nyní se připravuje k výkonu povolání 3letým studiem na Vyšších zdravotních školách. Podobným způsobem se vzdělávají i porodní asistentky v zemích EU. V současné době probíhá v těchto zemích přeměna vzdělání porodních asistentek z vyššího odborného na vysokoškolské. V souladu s těmito změnami se připravuje změna vzdělávání porodních asistentek i v ČR.

2. Kompetence porodních asistentek
směrnice MZ ČR č. 10/1986, částka 8-12 O náplni činnosti zdravot. pracovníků, § 20 – náplň činnosti ženské sestry ( porodní asistentky)
b/ vede tělocvik pro těhotné, nedělky a ženy po gynekologických operacích,
c/ vyšetřuje ženy s fyziologicky probíhajícím těhotenstvím, připravuje rodičky k porodu, pečuje o ně ve všech dobách porodních a v průběhu šestinedělí, vede fyziologické porody a pokud není přítomna dětská sestra, provádí první ošetření novorozence, asistuje při porodnických výkonech a operacích
f/ koná návštěvy v rodinách těhotných, nedělek a žen gynekologicky nemocných, sleduje jejich zdravotní stav, poskytuje jim poučení o životosprávě, přípravě na porod, ošetření novorozence a o antikoncepci, poskytuje rady a pomoc v otázkách sociálně-právních, popř. takovou pomoc zprostředkuje

Pokud porodní asistentka nemá ambice vést porody, nezbývá než se zeptat, proč studovala obor porodní asistentka. O její kvalitě může také svědčit výrok vedoucího pracoviště, na kterém pracuje (MFdnes 7.5.2001). NENÍ MOŽNÉ, ABY PORODNÍ ASISTENTKA NEPOZNALA HYPOXII PLODU V PRŮBĚHU PORODU. V OPAČNÉM PŘÍPADĚ JE TO DŮVOD PRO TRESTNÍ POSTIH!
Zrovna tak musí porodní asistentka umět "odsát" dítě po porodu.

3. Kvalita poskytované péče v porodnictví

Světová zdravotnická organizace (WHO) vydala již v letech 1994 – 1996 soubor doporučení pro poskytování péče v porodnictví. V ČR neexistuje ani jedno pracoviště (z celkem 118 porodnic), které by se do důsledků řídilo těmito předpisy. Některá pracoviště (dala by se na prstech jedné ruky spočítat a všechna mimo Prahu) se tomuto modelu sice téměř blíží, ale chybí komplexnost péče od těhotenství, přes porod až po šestinedělí.

A. Poskytovatelé péče
Podle doporučení WHO je nejvhodnějším poskytovatelem péče o ženu a dítě při „normálním“ průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí porodní asistentka.

zákon č. 86/1992 O péči o zdraví, §12,
Zdravotní péči poskytují zdravotnická zařízení na základě spolupráce a účelné dělby práce při zachování jednoty odborné péče o zdraví člověka a osobní odpovědnosti za poskytovanou péči. V těchto zařízeních mohou vyšetřovací a léčebné výkony provádět jen oprávnění zdravotničtí pracovníci.
MÁ-LI BÝT LÉKAŘ ZODPOVĚDNÝ ZA VEDENÍ PORODU, POTOM BY MUSEL BÝT PŘÍTOMEN CELOU DOBU. OBVYKLE JE VŠAK PŘIVOLÁN PORODNÍ ASISTENTKOU V PŘÍPADĚ HROZÍCÍ KOMPLIKACE NEBO AŽ V SAMÉM ZÁVĚRU PORODU!
To znamená, že jde vlastně o pojmenování pravých věcí pravým jménem.

B. Komplexnost a dostupnost péče
Ženě by měla být poskytována péče během „normálního“ průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí jednou „její“ porodní asistentkou, v případě komplikací je přivolán porodník nebo pediatr.
NĚKTERÉ SKUPINY LÉKAŘŮ A ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY BRÁNÍ PORODNÍM ASISTENTKÁM VE VÝKONU POVOLÁNÍ TÍM, ŽE ODMÍTAJÍ SMLOUVY O POSKYTOVANÉ PÉČI, ZEJMÉNA POKUD JDE O PÉČI V ŠESTINEDĚLÍ. TO V DŮSLEDKU ZNAMENÁ NEDOSTUPNOST PÉČE PRO ŽENY A JEJICH DĚTI. POKUD TYTO TAKOVOU PÉČI POTŘEBUJÍ, MUSÍ SI JI ZAPLATIT, PŘESTOŽE JDE O PÉČI, KTERÁ BY MĚLA BÝT HRAZENA Z VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

C. Místo porodu
Česká asociace porodních asistentek nikdy neprosazovala návrat k porodům v domácnosti. Není však možné přehlížet skutečnost, že u nás existují ženy, které doma porodit chtějí a doma rodí.
TYTO ŽENY NEMAJÍ ZAJIŠTĚNU ŽÁDNOU PÉČI, PROTOŽE PRO NI NEEXISTUJÍ ŽÁDNÁ PRAVIDLA!
PRAVIDLA MUSÍ BÝT STANOVENA NEJEN PRO POSKYTOVATELE PÉČE, ALE I PRO JEJÍ PŘÍJEMCE TAK, ABY BYLO JASNÉ, KTERÁ ŽENA PORODIT MIMO PORODNICI EVENTUÁLNĚ MůŽE A KTERÁ NE.
Pokud jde o statistiky, je třeba říci, že je nutné jim správně porozumět, protože v opačném případě jde o nesrovnatelná čísla.
Holandské číslo odpovídající našemu výsledku zdůrazňovanému v perinatální statistice je 5,2 v roce 1999.

D. Způsob porodu
Doporučení Světové zdravotnické organizace, založené na nejnovějších poznatcích vědeckého výzkumu, už v roce 1994 stanovila praktiky, které mohou být škodlivé a při normálním porodu proto nejsou doporučovány. Mezi ně patří např. také holení, klyzma, poloha v leže na zádech atd.
JAK JE MOŽNÉ, ŽE NĚKTEŘÍ PŘEDSTAVITELÉ LÉKAŘSKÉ VĚDY TYTO PRAKTIKY STÁLE UPLATŇUJÍ A TRVAJÍ NA NICH?

E. Ekonomika péče
Pro ekonomiku zásadně platí, že lékař by neměl vykonávat výkony, které může vykonat porodní asistentka, a ta zase výkony, které může vykonat nižší nebo pomocný pracovník ve zdravotnictví.
Pokud jde o ekonomickou náročnost na vybavení, k vedení porodu není nutná drahá postel za 300.000,- Kč. Stačí docela stolička za 300,- Kč.
Vymezením jasných pravidel je třeba zamezit možné duplicitě poskytované péče různými poskytovateli péče – porodník – porodní asistentka – pediatr – dětská sestra.

Česká asociace porodních asistentek podala již před půl rokem na kongresu České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP návrh na vytvoření pracovní skupiny oboru porodnictví a gynekologie, která by mohla působit jako pracovní skupina při vědecké radě ministra a kde by byli zastoupeni lékaři - porodníci a gynekologové z velkých klinických pracovišť, malých nemocnic a ambulantních ordinací, porodní asistentky, právníci, zdravotní pojišťovny a samozřejmě i spotřebitelé péče. Činnost skupiny by mohla být hrazena z prostředků MZČR. Tato skupina na základě pečlivého zhodnocení současné situace, výsledků vědeckého výzkumu a ekonomických možností vypracuje koncepci oboru gynekologie a porodnictví, která bude mít dvě samostatné, ale na sebe úzce navazující části – koncepce gynekologie a porodnictví a koncepce porodní asistence. Bohužel se zatím tak nestalo.
Všem maminkám přeji pokud možno co nejlepší zážitky při porodu, ať už se rozhodnou pro péči kohokoli, samé krásné a zdravé děti a mnoho štěstí.
Nám - poskytovatelům péče přeji především zdravý rozum, ochotu k věcné diskuzi a příznivé politické klima. Ivana Königsmarková.