Dobry den pani Stromerova,

jsem v 8. tydnu tehotenstvi a zjistuji, jake jsou moznosti forem porodu v CR. Vzdy jsem citila, ze naprosto nejprirozenejsi je porodit doma, v bezpeci, s manzelem a lidmi, se kterymi vyznavame stejny zivotni styl a jsme takrikajic stejne naladeni /pochopitelne je-li vse bez komplikaci/. Nevim vsak, zda uz je takovato moznost v CR praktikovana, ci existuji-li porodni asistentky, ktere tuto praxi doma vykonavaji. Vim o porodnici ve Vrchlabi, kam se urcite pojedeme podivat. Slysela jsem take o tom, ze snad od ledna 2003 se Vam podari zprovoznit 1. porodni dum. Ja jsem z Kladna, takze kdyby jsem byla indikovana pro porod v porodnim dome, velice bych to uvitala. Moc by me tedy zajimalo, jaka je situace s otevrenim porodniho domu. Zatim mam vypocitany termin na 10. ledna. Dekuji Vam za odpoved.
Monika Hochmannova

Zdravím všechny, koho tato problematika zajímá.
Vzhledem k tomu, že jsem 12 týden těhotná byla jsem již 6x na ultrazvuku a to proto, že jsem o první miminko přišla.
žádná maminka by se neměla bát tohoto vyšetření, protože kdyby to opravdu nějakou významnou mírou škodlivě ovlivňovalo, určitě by o tom gynekologové věděli a nepoužívali by ultrazvuk tak často.

Mohu za sebe říci, že vždy když jdu na kontrolu a probíhá i ultrazvuk, nemohu se dočkat až toho človíčka uvidím a v tu chvíli si mnohem více uvědomuji, že se vyvíjí nový život.

Jsem vděčná, že ultrazvuk existuje, protože mi hodně pomohl.

Přeji všem maminkám spokojené prožití celého těhotenství a ať jsou alespoň z poloviny tak šťatsné jako já.

Jana

Pozorne jsem si precetla clanek pani Elen k ultrazvuku. Je opet obrazkem toho, kolik se
dela na svete vyzkumu. Myslim, ze autorka
(ne snad schvalne) vybrala ty, ktere byly
jejimu srdci nejblizsi.Nechci nijak bagatelizovat
vliv ultrazvuku na deti, pripadne tehotne zeny,
ale myslim si, že jeho vyhody rozhodne nejsou
zanedbatelene.Obe moje dcery ultrazvukem prosly
(13 let a 8 let) a myslim si, ze na jejich zdravi ma rozhodne vetsi vliv okolni zivotni prostredi
(i v dobe tehotenstvi)nez 3-nasobne vysetreni
ultrazvukem behem tehotenstvi.Take si myslim, ze dane vyzkumy nemohou byt prilis presne, protoze
pokud je dite nejak pozkozene, jak zjistime, ze za to muze ultrazvuk a ne prave napr. setkani
matky s nejakou neprijemnym virem, ktery sama
ani nepostrehla? Nechci polemizovat o tom, ze
tato metoda se pouziva prilis kratce a jeji
nasledky se nedaji zatim dobre odsledovat, ale
muj nazor je, ze neni treba v nicem nic prehanet a 2 ultrazvukova vysetreni behem tehotenstvi
nemohou zase napachat tolik skody. A jinak. Vase dite je Vase dite a je jen na Vas, jak se v tomto pripade rozhodnete. Ja se ultrazvuku rozhodne
vyhybat nebudu.

Nemam lekarske zakroky proplacene ceskou pojistovnou, jsem samoplatcem,
ale kdyz jsem pri prvni navsteve me lekarce oznamila, ze nebudu chtit zadna
ultrazvukova vysetreni, pokyvala hlavou se slovy: "Dobre, mate na to pravo",
takze soudim, ze odmitnuti vysetreni ultrazvukem, aspon v Ceske Republice,
protizakonne neni, at uz je platcem kdokoli.
Preji hodne stesti!
Elen

Rada bych prispela do diskuze:
Ctu predevsim zahranicni literaturu a vyhladavam informace na
internetu a vice nez zazite nazory (jako napr. ze ultrazvuk je absolutne
neskodny) me zajimaji podrobnosti o novych vyzkumech na toto i jine
tema. Pro ty, kteri jsou schopni precist si literaturu v anglictine,
doporucuji takove knihy jako je napr. kontraverzni "What Doctors Don't Tell You"
od Lynne McTaggart nebo na sebe navazujici "The Natural Way to Better Babies"
a "The Natural Way to a Better Pragnancy" od autorskeho tymu Naish-Roberts
(vsechny by mely byt objednatelne na www.amazon.com). Pro ostatni takove
male rychle shrnuti:

1/ Navykli jsme si pasivne vkladat zivoty do rukou lekaru a verit
bez pochyb v "pokroky" mediciny. Bohuzel rada lekarskych postupu
nebyla nikdy vazne overena jako ucinna a lekari je pouzivaji, protoze
jim byli vyucovani ve skolach. Velmi malo lekaru se po opusteni skoly
nadale aktivne vzdelava a informuje o novych poznatcich nebo jsou ochotni tyto
prijmout a zmenit na jejich zakladech svoje postupy.

2/ Medicina je business jako kazdy jiny. Lekari tedy napr. radeji predepisi
2 prohlidky nez jen jednu, test, ktery za ne "muze" provest stroj, radeji nez
"zdlouhavou" prohlidku manualni nebo radeji 3 ultrazvukove testy radeji nez
zadny (cimz se jim drive zaplati investice do pristroje a vyrobci ultrazvukovych
pristroju se tesi vysokym zyskum z prodeje).

3/ Ultrazvukovy pristroj byl vyvinut behem II.svet.valky na detekci nepratelskych
ponorek, v 70.letech se zacal pouzivat v medicine na ruzne diagnosticke testy
a pozdeji teprve v tehotenstvi.

4/ Rada zen povazuje ultravuk za bezpecny, protoze "...jejich znama si ho take
nechala udelat, ma z neho krasne obrazky roztomileho tvorecka a pozdeji se ji
narodilo krasne zdrave miminko". (To prece musim mit take! - Navic uz se pouziva
vice nez deset let, to musi byt bezpecne!) Pripomina to trochu co se delo v USA v
50.letech s DES (diethylstilbestrol), zazracnym lekem proti potratum. Teprve v posledni dobe
se zacinaji projevovat nejake nasledky (problemy rozmnozovaci a rakovina) techto
drog u potomku matek, ktere ho tak nadsene uzivaly. Byl prece "prokazan" neskodny!
Skutecnosti je, ze kazda zena, ktera podstoupi ultrazvukovy test, se ucastni jednoho
z nejvetsiho laboratorniho experimentu v historii mediciny. Jak v USA, tak v Britanii
povolily prislusne organy pouzivani ultrazvuku, aniz by provedly jakykoli dlouhodoby
vyzkum, a lidovem nazoru je tedy zanesen jako neskodny.

5/ Kazda tehotna zena (lepe jeste - zena pred tehotenstvim) by se mela vazne zamyslet
nad otazkou, jak by postupovala v pripade, ze by zjistila, ze jeji nenarozene miminko
by mohlo mit nejakou vadu. Rozhodla by se dejme tomu ve 24.tydnu tehotenstvi ukoncit
nebo by se rozhodla detatko si nechat, at uz je jakekoli? Pokud by volila druhou moznost,
pak je tedy zcela bezpredmetne podstupovat testy, ktere by ji pred takoveto rozhodnuti stavely.

6/Rada vyzkumu (viz napr. vyse doporucene knihy) svedci o tom, ze doposud se vedcum nepodarilo
dokazat, ze by pouzivani ultrazvuku mohlo "zlepsit" vysledek tehotenstvi (vyznamne poruseny
plod vetsinou do 40.tydne stejne neprezije, prave tak jako se neprijde na kazde "problematicke" miminko). Vysledky tedy byly shrnute tak, ze ultrazvuk by se mel pouzivat pouze v pripadech, kde je dolozeny predpoklad o komplikacich, ne aby se rodice presvedcili, ze jejich miminko "je v poradku" (nebo dokonce ze jejich miminko je holcicka!). Naopak nektere vyzkumy ukazuji, ze ultrazvuk s sebou nese rizika. Napr. vyzkum z Queen Charlotte's &
Chelsea nemocnice v Londyne ukazal, ze zeny, ktere podstoupily Doppleruv test, mely vyssi
procento potratovosti, nez ty, ktere prijaly pouze zakladni peci. Pomer v tomto pripade
byl 17:7 (The Lancet, 1992). Nove vyzkumy vlivu ultrazvuku na plod v ranem delikatnim stadiu vyvoje jsou jeste vice usvedcujici a ukazuji na nasledky v podobach poruchy mozku.
Napr. pri studii z Norsku (provedene v National Center for Foetal Medicine v Trondheimu) bylo sledovano 2000 novorozencu, a z tech, kteri prosli v ranem stadiu tehotenstvi ultrazvukem, bylo ve srovnani s ostatnimi detmi o 30% vice levaku (British Medical Journal, 1993). Kanadsti vedci zase sledovali 72 deti s problemy reci (opozdena rec) a zjistili, ze vetsina
z nich byla vystavena v tehotenstvi ultrazvuku. Tento vysledek je obzvlast varovny
vzato, ze vsechny z matek v tomto vyzkumu podstoupily v tehotenstvi pouze JEDEN ultrazvukovy test! (Canadian Medical Association Journal, 1993). Testy na zviratech
ukazovaly na problemy neuromuscularni, ovlivnene emocni chovani, nizsi porodni vahu
a nervove poruchy. (Ibid) Atd. atd..

7/Co je znamo a co ne: Vime, ze sonografie ma biologicke ucinky dvou druhu: teplo
a kavitaci (tvoreni dutin/ bublin, ktere se stahuji a rozpinaji podle zvuku zvukovych
vln). Take je zname, ze ultrazvuk zpusobuje narazove vlny (shock waves) v tekutine.
Co ale zname neni, je, jestli se takhle chova v lidske tkani a v tomto pripade v plodove
vode. A konecne neni jasne, jestli se tyto nasledky kumuluji, tedy jestli se zvysuji
s vicerym opakovanim nebo s prodlouzenou dobou (jako je tomu napr. v pripade radiace).
Toto by bylo velmi dulezite vedet nyni, kdyz lekari rutinne posilaji zeny na opakovane
testy. Pri elektronickem monitorovani plodu, kdy se pri porodu sleduje tep srdce miminka,
i kdyz jde o nizkou intenzitu ultrazvuku, je ultrazvuk namiren na jedno misto treba po dobu
24 hodin. Ve zname studii americka radiologistka Doreen Liebeskind
vystavila bunky nizke davce ultrazvuku po dobu 30 sekund a po teto dobe byla schopna
rozeznat zmeny v jejich vzhledu a pohyblivosti, v DNA, abnormality v rustu a chromozomech.
Nektere z techto zmen se dokonce prenesly i na nasledujici generaci bunek. Tento test
byl se stejnym vysledkem opakovan ve ctyrech nezavislych laboratorich. Dr. Liebeskind
dale teoreticky vyvodila, ze tyto zmeny mohou mit znacny vliv pri vyvoji mozku, vliv na
reflexy, IQ, schopnost koncentrovat se apod.. Ovlivnene mohou byt dalsi oblasti chovani,
krevni bunky, imunita ditete a jeho geneticky "make-up". (International Childbirth Education
Association) Nektere vyzkumy take poukazuji na negativni nasledky ultrazvuku pro matky.

8/ Vsechny prislusne americke vladni agentury (m.j. FDA, American Medical Association, Bureau of Radiological Health) vybizeji lekare, aby zastavili rutinni pouzivani ultrazvuku v tehotenstvi a aby se omezili pouze na vysetrovani mimoradnych pripadu (napr. pri necekanem
krvaceni z pochvy). Tato vyzvu ovsem vetsina lekaru ignoruje. Tyto vyssi organy take
oficialne priznaly, ze zatim nebyl proveden zadny vyzkum, na jehoz zaklade by se uziti
ultrazvuku dalo pouzit za bezpecne.

9/ Krome bezpecnosti je otazkou take presnost. Je sance, ze vysledek vaseho testu bude ukazovat na problem, ktery ve skutecnosti neexistuje, nebo ze neodhali problem existujici
(zalezi napr. na stari techniky, zkusenosti obsluhujiciho personalu, delce jejich sluzeb atd.). V jedne studii vysledky ultrazvuku ukazovaly, ze 17% z testovanych plodu
bylo male na svoje stari, pricemz ve skutecnosti to bylo pouze 6%, v jinem vyzkumu 3 100
vysledku testu v USA bylo 18 miminek chybne oznaceno za abnormalnich a 17 plodu s vadou bylo prehlednuto a dalsi vysledky vyzkumu ze Svycarska ukazaly, ze 2,4% zen (z 1000 testovanych) obdrzelo spatnou diagnozu. (Chybne vysledky jsou caste i u jinych druhu tehotenskych testu, tak pri AFP testu lekari pripousteji, ze napr. z 2000 matek bude 100
mit abnormalni vysledek AFP, ale pouze 1-2 maji skutecne abnormalni plod.)
Pri takto vysokych cislech omylu se opet vraci otazka, kolik z rodicu se v takovem pripade rozhodne pro nepotrebne ukonceni tehotenstvi. Pribehy maminek, ktere se malem rozhodly pro terminaci tehotenstvi, nakonec ale porodily zdrave dite, jsou v zahranicnim tisku bezne. Smutnejsi jsou ale pribehy o matkach, ktere se napr. v 6 mesici na zaklade ultrazvukoveho testu rozhodly tehotenstvi ukoncit a pri cisarskem rezu se objevilo plne zdrave dite, ktere dokonce 45 minut zilo.

10/ Na zaklade techto (a jinych) vyzkumu ma tedy asi ultrazvuk smysl v nejakych krajnich pripadech nebo v pozdnim tehotenstvi pro detekci placenta praevia nebo aby se v teto doba zjistila poloha dvojcat.

PS: Omlouvam se za cestinu, pripadne chyby gramatiky, punktace a lexikonu. Tohle tema mi jde asi lip v anglictine.