tisk-hlavicka

Stav českého porodnictví ve světle oficiálního výzkumu - 1. část

20.4.2001 agentura STEM, Nadace OSF Praha - program Zdravé rodičovství 1 názor

Ve spolupráci se Střediskem empirických výzkumů (STEM) proběhlo v roce 2000 pod záštitou Nadace Open Society Fund Praha dotazníkové výzkumné šetření zaměřené na aktuální stav českého porodnictví.

V rámci výzkumu byly osloveny čtyři cílové skupiny. Tazatelé agentury Stem provedli:

  • 810 standardizovaných rozhovorů s bezdětnými těhotnými ženami
  • 818 standardizovaných rozhovorů s matkami s alespoň jedním dítětem mladším jednoho a půl roku
  • 234 standardizovaných rozhovorů s gynekology-porodníky

Kromě toho bylo provedeno dotazníkové šetření ve většině porodnic fungujících na území ČR v roce 2000. Ze 118 porodnických zařízení odmítli vyplnění dotazníků pouze 3 primáři.

Datové soubory bezdětných těhotných žen a matek s alespoň jedním dítětem do jednoho a půl roku jsou reprezentativní podle struktury vzdělání, věku, velikosti místa bydliště a dříve platného krajského rozdělení. Oporu výběru poskytl ÚZIS. Pro datový soubor lékařů-porodníků byly stanoveny a naplněny následující kvóty: pohlaví, věk a dříve platný kraj, ve kterém se nachází porodnice, v níž porodník pracuje. Oporou výběru byl výzkum porodnic - v tomto výzkumu bylo zjištěno, kolik lékařů-porodníků v určitých věkových kategoriích pracuje v každé porodnici. Seznam a adresy porodnic poskytl ÚZIS.

Otázky uvedené v dotaznících byly soustředěny na současné možnosti přirozeného porodu v ČR. Účelem dotazníků bylo zachycení postojů vybraných cílových skupin k novým trendům v českém porodnictví a zmapování současné situace. Výzkum napomohl identifikovat příznivce a odpůrce přirozeného porodu v naší zemi a ukázal na problémy při jeho prosazování.

Výzkum bezdětných těhotných žen spolu s šetřením matek s dítětem mladším jednoho a půl roku přinesl poznatky o názorech těchto žen na různé způsoby vedení porodu. Dotazování přispělo také ke zjištění jejich možností získat informace o předporodní, porodní i poporodní péči poskytované v jednotlivých porodnicích. Ženy hodnotily předporodní přípravu i způsob vedení vlastního porodu. Při výzkumu byly zohledněny rozdíly v prožívání těhotenství a porodu ženami s předchozí porodní zkušeností a prvorodičkami. Zkoumán byl také vliv dalších sociálních a demografických aspektů na zkušenost těhotenství, porodu a mateřství.

Šetření gynekologů-porodníků bylo zaměřeno na informovanost lékařů v otázkách přirozeného porodu. Zkoumány byly i jejich postoje vůči nemedikalizovaným způsobům vedení porodu. Zjišťován byl také současný stav pracovních vztahů mezi porodními asistentkami a porodníky, stejně tak jako i problémy, s nimiž se potýkají v pracovním prostředí.

V dotaznících určených porodnickým zařízením se výzkum zaměřil na reálné možnosti jednotlivých porodnic ve věci nabízených služeb rodícím ženám, novorozencům a jejich rodinným příslušníkům.


Z výsledků výzkumu:


Předporodní kurzy

Celé tři čtvrtiny porodnic poskytují dle svých výpovědí těhotným ženám možnost navštěvovat předporodní kurzy. Některé porodnice však poskytují pouze hodinovou informativní schůzku. Většina porodníků (85%) je přesvědčena o prospěšnosti předporodních kurzů, ačkoliv se jejich obsahová náplň a kvalita poskytovaných informací navzájem liší.

Zdaleka ne každá těhotná žena se však kurzů zúčastní. Polovina porodnic poskytujících předporodní kurzy pro rodičky vykazuje menší než čtvrtinovou účast a další třetina čtvrtinovou až poloviční účast. Kurzy navštěvují především prvorodičky, ženy s vyšším vzděláním a ženy žijící ve větších městech ČR. Prvorodičky a ženy s vyšším vzděláním vedle samotného kurzu také častěji doplňují své informace i četbou odborné literatury a preferují partnera u porodu.

 

Podíl porodnic poskytujících rodičkám předporodní kurzy, informativní schůzky, předporodní cvičení a prohlídky porodnice (v %)

 

ano

ne

Pořádá informativní schůzku

ano

ne

Pořádá předporodní kurz pro ženy

77

15

z toho povinný   0

      z toho pouze na žádost 41                   

8

Pořádá předporodní kurz pro doprovod

62

z toho povinný 24

26

z toho povinný 10  

      z toho pouze na žádost 31                   

12

Pořádá předporodní cvičení

64

36

Pořádá prohlídku porodního sálu (pokoje)

96

z toho pouze na žádost  21

4

Pořádá prohlídku oddělení šestinedělí

84

z toho pouze na žádost  37

16

Zdroj: STEM, Zdravé rodičovství – porodnice 2000

Doprovod u porodu

Ačkoliv se k doprovodu u porodu bez výhrad staví pouze polovina porodníků a dalších 40% jej schvaluje jen v případě, že doprovod absolvuje předporodní kurz, možnost přítomnosti partnera rodičky nebo její jiné blízké osoby u spontánního porodu je v současné době již samozřejmostí a nabízí se téměř ve všech porodnicích v ČR. V polovině porodnic odhadují, že doprovod je přítomen u čtvrtiny až poloviny porodů a v dalších 25% porodnic dokonce u poloviny až tří čtvrtin ze všech fyziologických porodů. Zbytek porodnic uvádí menší míru.

Nejčastěji si rodička přivádí k porodu svého partnera (96%), od něhož očekává především oporu a zprostředkování pocitu bezpečí (57%). Nemalá část rodiček však uvádí jako hlavní důvod přítomnosti doprovodu u porodu touhu po společném prožitku a vyplnění přání partnera (35%). Ženy, které partnera u porodu nemají, uvádí jako hlavní důvod stud, nevhodnost a potřebu soukromí (54%), ale také obavu z partnerova selhání (12%). Přítomnosti doprovodu u porodu však ženy později většinou nelitují.

Nejhorší zážitky z porodu

Mezi nejhorší zážitky z porodu řadí matky kromě bolestivých kontrakcí (87% žen uvedlo tento faktor mezi prvními čtyřmi negativními prožitky) a obav o zdraví dítěte (75%) také slyšitelnou přítomnost jiné rodičky (61%), zapříčiněnou tím, že na většině porodních sálů může rodit více rodiček najednou. Většinou jsou částečně odděleny necelou zdí. V pětině porodnic jsou však odděleny pouze závěsem. Ve většině pokojů pro přípravu k porodu může pobývat více rodiček najednou. Stejně jako v případě porodních sálů jsou od sebe nejčastěji částečně odděleny necelou zdí. V pětině porodnic však nejsou odděleny vůbec a v dalších 15% je mezi ně umístěn závěs.

Téměř 60% matek zařadilo dále mezi čtyři nejhorší zážitky z porodu nemožnost pohybu a upoutání do nepříjemné polohy (59%), což může souviset se skutečností, že 45% dotázaných rodiček rodilo s nohami ve třmenech (resp. 43% během spontánního porodu). Pátým nejčastěji uváděným negativním zážitkem při porodu byla aplikace klystýru (57%). V porodnicích, v nichž je možno rodit v jiné než "klasické" poloze, je s výjimkou porodů do vody, nutnost aplikace klystýru a holení pubického ochlupení výrazně omezena.

 

Aplikace klystýru a holení pubického ochlupení - praxe, postoj porodníků a informovanost rodiček (v %)

 

Znalosti matek

Praxe v jednotlivých porodnicích

Postoj porodníků

Věděla o tom, že v některých porodnicích není vyžadována

 

Nevěděla o tom, že v některých porodnicích není vyžadována

 

Nutnost

Možnost rozhodnutí

Doporučí v každém případě

Rodičky by měly mít možnost rozhodnutí

Absolutní

Při odmítnutí vyhoví

Většinou souhlasí s aplikací

Většinou odmítnou

 

 

Aplikace klystýru

35

             65

16

45

36

3

         44

           47

Holení pubi. ochlupení

37

             63

        12

              32

          44

            12

         40

           66

Zdroje: STEM, Zdravé rodičovství – porodnice, porodníci, matky 2000

První doba porodní

Během první doby porodní jsou rodičky téměř ve všech českých porodnicích pobízeny k pohybu a změnám poloh. K dispozici bývá porodní balón a teplá sprcha pro uvolnění a utlumení bolesti. Přesto však existují i porodnice, v nichž možnost využití podobných pomůcek neexistuje nebo není fakticky nabízena, a také porodnice, v nichž se ženám v průběhu první doby porodní doporučuje klid, nikoliv pohyb pro tlumení bolesti.

Volba porodní polohy

V České republice je zvykem, že okolnosti porodu určuje zdravotnický personál. Rodící žena je spíše pasivní a podřizuje se příkazům a doporučením porodních asistentek a lékařů (téměř ve 2/3 porodnic).

Model lékařsky vedeného porodu vyhovuje sice většině žen (více prvorodičkám než matkám s předchozí zkušeností porodu), nicméně z celé čtvrtiny matek, které preferují porod přirozený, jej při spontánním průběhu bez lékařského zasahování směla prožít pouze necelá třetina. Přesto byla mezi matkami zjištěna statisticky významná pozitivní korelace mezi preferencí přirozeného porodu a zhodnocením skutečného vedení vlastního porodu jako spíše přirozeného.

Ženy, kterým se podařilo podle svého hodnocení porodit přirozeně, většinou nerodily poprvé a přípravě na porod i výběru porodnice věnovaly mimořádnou pozornost. Tyto ženy rodily statisticky významně častěji v jiné než klasické poloze, tzn. na zádech nebo v pololeže.

Přestože mnohé porodnice deklarují možnost rodit v jiné než klasické poloze a přestože mnohé mají k dispozici adekvátní porodnické pomůcky (např. porodní stoličku), ze získaných dat je zřejmé, že fakticky dochází k porodům v jiné než klasické poloze pouze marginálně. Děje se tak především z důvodu neinformovanosti rodiček (více než čtvrtina matek o poskytování možnosti rodit v různých polohách vůbec neví a více než třetina neví o možnosti porodit do vody), a z důvodu konzervativnosti porodníků (čtvrtina porodníků uvedla konzervatizmus lékařů jako jeden ze dvou hlavních důvodů, proč se přirozené porody neprovádějí).

Dalším ze dvou nejpalčivějších problémů zpomalujících rozšíření přirozeného porodu v ČR je podle porodníků nedostatek financí na nákup vhodného zařízení a na odměny zdravotnického personálu. Přirozené porody totiž vyžadují mnohem osobnější pracovní nasazení.

V jiné poloze než vleže nebo pololeže na posteli rodilo 5% dotázaných matek. Zhruba polovina českých porodnic sice deklaruje ochotu umožnit porod v jiné poloze než na zádech, avšak skutečnou možnost volby polohy při porodu uvedla jen čtvrtina žen, jejichž porod byl spontánní.

 

Poskytování možností rodit v alternativních polohách a ochota rodiček tyto možnosti využívat (v %)

 

Podíl porodnic nabízejících danou možnost polohy (prostředí) při porodu

Podíl porodnic v nichž ženy nevyužívají poskytovanou možnost rodit v dané poloze (prostředí)

Podíl porodníků, podle nichž by porod v dané poloze (prostředí) neměl být prováděn

Podíl porodníků, kteří uvádějí, že nemají dostatek informací o porodech v dané poloze (prostředí)

V kleku

41

10

22

48

Ve stoje nebo polodřepu v závěsu, s opěrou

39

12

28

58

Na porodní stoličce

35

10

11

37

Na porodním vaku

29

3

13

45

V bazénku nebo vaně s vodou

20

5

34

50

Ve sprše

18

7

-

-

Zdroj: STEM, Zdravé rodičovství – porodnice, porodníci 2000

 

 

Podíl porodnic, v nichž nejsou porodnická zařízení využívána k alternativním polohám při porodu (v %)

Zařízení trvale k dispozici

Porodní poloha (prostředí), která není rodičkám nabízena

Podíl porodnic, které nevyužívají dané zařízení k alternativní poloze při porodu, ačkoliv jej mají trvale k dispozici

Porodní vak

Na porodním vaku

13

Porodní stolička

Na porodní stoličce

2

Žíněnka

V kleku

12

Žebřiny

V závěsu

12

Vana

Do vody

27

Sprcha

Ve sprše

62

Zdroj: STEM, Zdravé rodičovství – porodnice 2000

Názory k článku (1 názorů)
z tohoto výzkumu tedy plyne... Michal ŠEBEK 20.3.2008 21:45




Vyhledávání článků podle věku

Fotky podle věku

Poslední fotky z emailového průvodce rodičovstvím.

Naše milovaná ---ADELINKA-----ADELINKAFilípekEliška 3.8.2010Naše ADÉLKA ve školce:-)(ve fialovém tričku)FotbalistaFotbalistaTo jsem pěkná čarodějka .....ADÉLKA.......Naše princezna AdélkaADÉLKA A PEJSEK

Emailový průvodce rodičovstvím je zdarma pro všechny rodiče od početí do 6 let věku.

Přihlásit k odběru

Seriály

Vývojové tabulky

Těhotenství

Dítě

(C) 1999-2016 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.

Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.

Publikační systém WebToDate.

Zajimavé odkazy:
   Předporodní kurzy   |   Wellness Víkend   |   Najděte rýmy na slovo a napište báseň.