| Bila MiCiNa | 
 |
(18.4.2012 23:26:57)
Dobrý den,
píšu sem pro radu...jestli je tu nějaký doktor, který by uměl poradit na dálku, prosím napište.
Našemu dítěti (7let) našli vloni reflux VUR 2.stupně na levé straně a jizvu na pravé ledvině.
Dostali jsme doporučení dodržovat pitný režim, posílat čůrat každé 2 hodiny a držet v teple (oblečení, nesedat na zem, nosit ponožky). A měli jsme přijet hned jakmile by byly vysoké horečky. Horečky se objevily, ale nejeli jsme tam, protože pediatr zjistil streptokoka, kterého vyléčil antibiotiky. Paní doktorce jsme o tom jen dali zprávu, na kontrolu nás nepozvala.
Tento rok ale při kontrole zjistili z ultrazvuku a dalšího vyšetření s kontrastní látkou, že reflux je už 3. stupně a to na obou stranách a jestě je jizva i na levé ledvině. Paní doktorka nás pozvala na konuzltaci a máme se rozhodnout jakou operaci budou dělat. Nabídla 2 možnosti - injekci tekutiny Deflux do močovodů nebo řezem otevřít bříško a močovody nějak přendat, aby přestal ten reflux a ledviny se dále nepoškozovaly. Od vás bych ráda znala názor na to jak by se postupovalo, kdybychom s tímto problémem přišli do české nemocnice. A jestli někdo z vás umí vysvětlit jak se stane jizva na ledvině, když tam nebyl reflux ?
Paní doktorka říkala, že to má z horeček, ale po tomto druhém vyšetření zase že už to měl vrozené... Nikoho kdo měl podobný problém neznám a na internetu se píše o refluxu, jak se léčí, ale nikde neumím najít jak se postupuje když už je na ledvinách i jizva. Je moc velké riziko nedělat žádnou operaci teď a počkat až za rok budeme v Čechách?
Děkuji předem za vaše rady a názory.
p.s. budu tu číst až zítra večer.
|
| Kukurice25+Nik09+Seb12+Dom14. | 
|
(19.4.2012 0:11:15)
Tohle je dost slozite a myslim, ze ne prilis caste. Nedokazu poradit, ale napadlo me, ze by nebylo spatne napsat na specializovane pracoviste v CR a poradit se s nima. Zvlast, kdyz se budete vracet do CR, tak by to podle meho stalo za to. Hodne stesti.
|
| Emlek |
|
(8.5.2016 15:13:59)
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat, zda nevíte jak se VUR močového měchýře řeší v západní Evropě, v Německu, ve Francii či VB, v USA? My bereme čípky furatoin vždy na noc, ale už 1,5 rok :-(, popřípadě jiné postupy, možnosti....Děkuju za info.
|
|
|
| Pawlla |
|
(19.4.2012 5:42:17)
Bilo,dcera měla jako malá reflux,naštěstí jen jednostranný a vymizel sám,bez operace.Dostávala,ale udržovací dávku ATB,aby neměla neustálé záněty.Tvé dítě to nemělo?Proto,ale může mít tu ledvinu poškozenou,ne?Souhlasím s Kukuřicí,obrať se na specialisty nefrology.
|
|
| Mab | 
|
(19.4.2012 8:36:17)
Nejsem teda nefrolog, ale v případě těžšího stupně VUR se většinou dává chemoprofylaxe - děti berou jednu dávku antibiotika na noc jako prevenci infekce. Bez infekce nevznikne jizva.
Pokud se reflux zhoršuje, tak je operace vhodná. Postup stejný jako jsi napsala - buď se k ústí močovodu do močového měchýře vstříkne speciální látka, která tam udělá jakoby špunt a moč se tak nemůže vracet do močovodu. Druhá otevřená operace je mnohem náročnější, znamená přerušení močovodu a nové našití tak, aby měl ve stěně močového měchýře delší průběh a tím pádem se zlepší ta uzavírací schopnost močovodu a opět se pak moč nevrací k ledvinám.
Jinak při každé horečce se má vyšetřit moč a ev. dát taková atb, která se dostávají i do moče. A to i při streptkokou v krku. Moč se má pravidelně kontrolovat.
Co se týká vyčkávání tak to neporadím, zálěží opravdu na problémech, jaká je funkce ledvin, jaký je stav močovodů, zda není prodloužený a rozšířený atd. To by chtělo specialistu a více informací.
|
| .kili. |
|
(19.4.2012 9:26:06)
VUR je spíše věc urologická než nefrologická,
chemoprofylaxe - spíše profylaxe antimikrobiálními léky,
jizvení - infekce pro ně není conditio sine qua non
|
| Mab |
|
(19.4.2012 10:10:46)
Ale vazba infekce - jizva je velmi silná, ne sice 100%, ale je. Resp. jizva bez infekce vzniká velmi vzácně. Na druhou stranu infekce nemusí způsobovat jizvy.
Místo DMSA lze uvážit i NMR.
Pojem chemoprofylaxe jsem užila z důvodu, že nejčastější atb je triprim nebo sumetrolim u dětí. JIná atb méně často.
|
| .kili. |
|
(19.4.2012 11:41:10)
- nevím, co je zde míněno pojmem jizva, ale asi bych odlišoval možnost jizvení při akutní bakteriální nephritidě od možnosti jizvení při VUR II. nebo III. nebo > III. st.
- nevím, zda pro indikaci invasivního způsobu řešení VUR může MR nějak nahradit DMSA, žekl bych, že ne
|
| Mab |
|
(19.4.2012 13:20:02)
POdle nových studií ano, je to z přednášky doc. Jandy, má i několik výhod oproti DMSA. Ale nejsem nefrolog, takže detaily si již nepamatuji.
|
| .kili. |
|
(19.4.2012 13:30:27)
jak jsem psal, je to více věc urologa než nefrologa,
nicméně otázka funkce je u VUR III (VRR možný) podstatná pro indikaci invasivního řešení
Zkuste
Nelson Textbook od Pediatrice
Part XXIV - Urologic Disorders in Infants and Children
Chapter 533 - Vesicoureteral Reflux
|
|
|
|
|
|
|
| .kili. |
|
(19.4.2012 9:23:27)
- z VUR II. st. nemá jizvy
- VUR III. st. - samo o sobě to asi indikace není, je třeba cystoskopické vyšetření a statickou scintigrafii 99mTc-DMSA
|
| Bila MiCiNa |
|
(19.4.2012 18:14:49)
Děkuji vám za názory.
My chodíme na kontroly na dětskou urologii. Dělaly se dmsa scan, a jestě nějaké vyšetření pomocí cévky, hodnotili ten reflux a našli první jizvu tvaru *wedge*, jakoby zasek na nakresu mi to znazornili jako tvar pismenka V.Jinak při kontrolách dělají ultrazvuk moč. ústrojí. Ve zprávě je *febrile UTI,VUR grade III. + renal scaring* recommended surgery, non invasive alternative preferred*
Horečky právě měl, ale na nic se nepřislo a hledala se prasečí chřipka, dokonce jsme po celém městě tenkrát sháněli lék Tamiflu a bral to 3 dny bez úspěchu, byli jsme na pohotovosti, protože z horeček modral a nic je nedokázalo srazit. Tam mu doktor vysadil Tamiflu a dal léky do žíly + kapačku na doplnění tekutin a živin.
Tam teprve zjistili zánět ledvin. Jinak dobře poznáme, že mu něco je, když má ráno mokrou postel, tak většinou i horečku kolem 40 stupňů. Tohle mívá tak jednou za 2-3 měsíce. Jinak běžně na wc dobíhá včas, někdy se v noci samostatně probudí a dojde.
Tak myslím, že zatím necháme udělat jen ten Deflux a až budeme v Praze tak ho půjdeme nechat prohlídnout.
Neradi bychom něco zanedbali a tím malýmu ublížili. Jěště jsme objednaní na gastro, ale tam jsou dlouhé čekací doby. Minule nám do bylo doporučdno, že děti s refluxem mívají i problémz třeba s tenkým střevem.
Ještě jednou moc děkuju za váš čas a názory.
|
| .kili. |
|
(19.4.2012 19:15:30)
- "febrile UTI, VUR grade III. + renal scaring*
je zásadní nález,
"recommended surgery, non invasive alternative preferred"
doporučení naprosto bez výhrad, perfektní
- "Horečky právě měl, ale na nic se nepřislo"
to je přečasté, většinou po dvou třech dnech horečky přejdou a řekne se virosa, mnohdy ani rodiče dítko k vyšetření nedovedou, vedeni domněnkou, že první dny to nemá smysl a pak po poklesu horeček si myslí, že se trefili do diagnosy "nějaká virosa", takže ani moč nikdo nevyšetří
|
| lipoo | 
|
(12.5.2012 0:03:03)
náš synek byl na VUR operovaný ve třech měsících...od té doby musel pak dávat moč po každé nemoci.
|
|
|
|
|
| gaby | •
|
(13.6.2015 7:49:29)
dobrý den, máme také reflux 3.st od 2 let, bereme čípky na noc ANT, a stále hlídáme čekáme, ted řeším školku, ale myslím, že už jsem se definitivně rozhodla, nebudu riskovat a budu s ní raději domaaa. A co vy jak jste ted na tom?
|
| Emlek |
|
(2.5.2016 8:39:40)
Dobrý den,dcerka má ted už oboustranný reflux 2.st., doktorka nám řekla čípky na noc vysadit a po měsíci opět infekt. Ted je zaléčená a já řeším, zda ji čípky mám dávat dle doktorky každý den po nějakou dobu a pak dle doktorky týden dávat a týden nedávat. Nakonec jsme se s manželem domluvili jeden den dávat a druhý den nedávat, jsem z toho ale v rozpoložení, zda děláme dobře. Mohl by mi někdo poradit, jak je to u Vás? Stále nad tím přemejšlím, moc by mi to pomohlo. Také bych se chtěla zeptat, když bychom postupně čípky vysazovali, po jaké době přinést moč do nemocnice, abychom to podchytili..do týdne, do 3 dnů...
Jinak ohledně té školky, rok jsem byla s holkou doma, chodila 2x v týdnu dopoledne do školky, ted od září ji dáváme do soukromé školky ( věřím, že tam bude lepší péče a kontrola, bazén nemají, o problému vědí, jsou zatím vstřícní), tak jsem sama zvědavá, ale obavy pochopitelně mám. Dcera potřebuje už kolektiv (letos ji budou už 4 roky),sociální prostředí.
|
|
|
|
V její náručí
Řípská pouťLitoměřice 
Mezinárodní den tancePraha 1 
Křelovské fortování aneb Práce a zábava ve středověkuOlomouc 
Mamuti na TočníkuBeroun 
Westernová hernaPlzeň-město 
Řípská pouť
Mezinárodní den tance
Křelovské fortování aneb Práce a zábava ve středověku
Mamuti na Točníku
Westernová herna
Bramborová roláda s masem/Simča, dcery *1988 a 1997
Košíčky Mon Cheri/Simča, dcery *1988 a 1997
Čokoládový krém/Simča, dcery *1988 a 1997
Churros/Simča, dcery *1988 a 1997
Banánové omeletky/Simča, dcery *1988 a 1997
Brusinkový punč/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)/
Citronový gel a krém (Lemon curd)/Simča, dcery *1988 a 1997
Tvarohový chesecake/Simča, dcery *1988 a 1997
Dýňoví šneci/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)