tisk-hlavicka

Jak připravit dítě na gynekologické vyšetření

23.4.2004 prof. MUDr. Jan Hořejší, DrSc. Děti a my 109 názorů

Je-li nutné, aby děvčátko nebo dospívající dívka byly gynekologicky vyšetřeny, maminku to nejprve vyděsí. Představí si totiž, jak její dcerce na gynekologickém vyšetřovacím stole lékař zavede prst a třeba i kovová gynekologická zrcadla do pochvy, a tím jí samozřejmě poruší panenskou blánu.

To je však obava, která pramení z nepoučenosti a neznalosti pravidel gynekologie dětí a dospívajících.

Lékař, který se gynekologií dětí a dospívajících zabývá, samozřejmě panenství respektuje. Ale nejen to. K jeho erudici patří, aby uměl s dětskou i dospívající pacientkou jednat, aby si k ní uměl najít psychologicky vhodný přístup. Podle stáří a v mezích jejího chápání musí umět vysvětlit, proč ji k němu poslali a co a jak jí bude dělat.

Vyšetření

Na rozdíl od běžného gynekologického vyšetření dospělé ženy spadá do oblasti gynekologie dětí a dospívajících také zhodnocení celkového vývoje a případně stavu pohlavního dospívání. Vlastní vyšetřování by proto mělo začít změřením výšky, zvážením a zhodnocením rozvoje druhotných pohlavních znaků (prsy, stydké ochlupení a ochlupení v podpaždí) a zhodnocením celkového tělesného vzhledu pacientky.

Teprve pak se dostaneme k vlastnímu vyšetření, které by mělo mít tři součásti: vyšetření pohledem (prohlídka vnějších rodidel), vyšetření vnitřku pochvy a děložního čípku vaginoskopem a vyšetření pohmatem.

Vyšetření pohmatem

je v gynekologii velmi důležité. U dětí a panenských dospívajících dívek však zavádíme prst vždy jen do konečníku. Aby vtlačování prstu do konečníku nebylo nepříjemné, vždy si před vyšetřením ukazovák v rukavici navlhčíme kluzkým gelem.

Někdy vyzvu děvčátko, aby se mi pokusilo strčit ukazováček do ruky, kterou držím hodně sevřenou, aby muselo prstíkem hodně tlačit. Pak uděláme druhý pokus, při kterém ruku nesvírám, takže do ní holčička vsune prst velmi lehce. Takovýto pokus holčička pochopí mnohem lépe, než když jí budeme zdůrazňovat, že se „musí uvolnit, aby ji to nebolelo“. Budete-li se s malou dcerkou chystat na gynekologické vyšetření, zkuste jí to podobným způsobem vysvětlit už doma, zbavíte ji tím zbytečného strachu.

Ultrazvuk

Moderní gynekologické vyšetření se ani u dětí neobejde bez vyšetření ultrazvukem, a to pouze přes stěnu břišní. Toto vyšetření vůbec nebolí. Opět je vhodné to děvčátku předem nějak vysvětlit, např.: „Paní doktorka ti namaže bříško bílou marmeládou a bude ti po něm jezdit malou studenou žehličkou,“ nebo podobně. Vyšetření ultrazvukem má však jednu nepříjemnou stránku: musí být plný močový měchýř – to je technická podmínka, aby do hloubky pánve bylo ultrazvukem „vidět“. A to, že se před vyšetřením nemohou vyčurat a ještě jim po bříšku jezdí chladnou ultrazvukovou sondou, snášejí děti s obtížemi, některé se při vyšetření i počurají.

Z toho si samozřejmě nic nedělejte, v ordinaci, kde se vyšetřují děti, na takové „nehody“ musejí být zvyklí! Jediné nepříjemné je, že pak musíme čekat, až se děvčátku močový měchýř znovu naplní. I toto by maminka měla své dcerce nějak vysvětlit a pomoci jí to překonat. U dospívajících dívek tento problém odpadá – snášejí vyšetření ultrazvukem bez obtíží jako dospělé ženy.

Další vyšetření

Při některých poruchách nebo onemocněních je potřeba odebírat z vnitřku pochvy materiál k vyšetření např. bakteriologickému (při výtoku) nebo cytologickému (k posouzení hormonální situace). Skrze přirozený otvor v hymenu (panenské bláně) se zavede do pochvy štětička (vata namotaná na špejli) a vzorek se natírá na sklíčko nebo jinak posílá do laboratoře.

Toto vyšetření je ze všeho, s čím se dítě v ordinaci dětské gynekologie setká, to nejnepříjemnější. Suchá štětička totiž okraje hymenu „dře“ a dítě to vnímá jako velmi nepříjemný pocit. Je proto lépe, když takové odběry děláme skrze trubičku vaginoskopu. Samo zavedení vaginoskopu nebolí a dotek štětičkou v hloubce pochvy již bolestivý není. I na takový odběr mohou maminky dcerky připravit s tím, že je to asi takové, jako když jim čistí vatou na špejli uši.

Co největší ohled na dítě

Je-li dítě vyděšené, k vyšetření je nenutíme, vyčkáme třeba na příští návštěvu. Někdy je velmi účinné, když před vystrašenou pacientkou vyšetříme jinou malou holčičku, která už je ostřílená. Když vyděšené dítě vidí, že vše probíhá klidně, vyšetření je pak již většinou bez problémů. Nepomohou-li však takové „finty“, pak rozhodně neprovádíme vyšetření za cenu „násilí“. Jednak bychom dítě vyděsili ještě víc, ale také bychom je při „zápase“ o vyšetření mohli i poranit a stejně bychom neměli šanci něco vyhmatat. Někdy pak stačí dítě zklidnit malou dávkou uklidňujícího prostředku. Jen vzácně musíme vyšetřit v narkóze.

Úspěch a zdárný průběh gynekologického vyšetření vždy záleží na spolupráci vyšetřené. U dítěte samozřejmě motivace chybí, proto je musíme k vyšetření připravit co nejlépe. Příklady, které jsem uvedl, se mi osvědčily v mé praxi. Každá maminka však zná svou dcerku nejlépe sama, a tak jistě najde ten nejvhodnější způsob jak na to. Čas, který tomu věnuje, se zúročí tím, že vyšetření proběhne hladce a přispěje k určení potíží a tím i ke správnému léčení, aniž to dítěti přinese nepříjemné zážitky, na které by dlouho nerado vzpomínalo.

Autor je přednostou Kliniky gynekologie dětí a dospívajících ve FN Motol v Praze.

Z knihy Jan Hořejší, Gynekologické problémy u děvčátek a dospívajících dívek, Grada, Praha 2003.

Názory k článku (109 názorů)
Etika Helena 23.4.2004 9:30
*Re: Etika Adri 23.4.2004 10:19
**Re: Etika Helena 23.4.2004 10:25
***Re: Etika Hanka* 24.4.2004 13:15
****Re: Etika Katka 26.4.2004 7:20
***Moje děti na gyndě jana,2 holčičky 25.7.2007 23:40
**Re: Etika Janka 23.4.2004 16:58
**Re: Etika Jan Severský sc. 18.7.2013 19:56
*Re: Etika Jajaja 23.4.2004 10:27
**Re: Etika Adri 23.4.2004 10:36
***Empatie Hanca 23.4.2004 13:1
****Re: Empatie lidka 23.4.2004 13:44
****Re: Empatie pro Hancu Adri 23.4.2004 13:55
****Re: Empatie Misa3 23.4.2004 17:8
*****Re: Empatie :( Tereza Petriková , 3mesíční miminko 10.8.2006 6:36
**Re: Etika Ach jo 26.4.2006 19:53
***novodobé pověry souvisí asi s byzn... Eva H. 14.12.2006 16:16
****Re: novodobé pověry souvisí asi ... KohnovaS 14.12.2006 16:42
*****Re: novodobé pověry souvisí as... Eva H. 11.1.2007 16:25
******Re: novodobé pověry souvisí ... koa 11.1.2007 16:47
*******Re: novodobé pověry souvis... Eva H. 11.5.2007 11:37
*******Re: novodobé pověry souvis... Eva H. 11.5.2007 11:55
******Re: novodobé pověry souvisí ... Marki3 4.3.2009 14:14
*Re: Etika Marta 23.4.2004 14:56
**Re: Etika Alena 23.4.2004 15:34
***Re: netreba utocit pri prvej prile... zuzana 23.4.2004 15:47
****Dcerka má od dvou let střídavě v... Zuzka 23.2.2010 22:1
*****Re: Dcerka má od dvou let stří... štěpánka 23.2.2010 22:10
******Re: Dcerka má od dvou let st... Zuzka 24.2.2010 20:54
*******Re: Dcerka má od dvou let ... Bumbi&05,08,10 1.6.2012 10:44
*****Re: Dcerka má od dvou let stří... Lenka 6.10.2010 22:33
**Re: Etika Misa3 23.4.2004 16:49
***Re: vyšetření a stud Ulicnice, Barborka *21.5.2003 23.4.2004 20:43
****Re: vyšetření a stud VeronikaVeronika 23.4.2004 21:15
****Re: vyšetření a stud Misa3 24.4.2004 12:38
*****Re: prosba pro Misu3 *Jitu* 24.4.2004 14:49
******Re: prosba pro Misu3 *Jitu* 24.4.2004 15:0
*******Re: prosba pro Misu3 Misa3 26.4.2004 3:27
****Re: vyšetření a stud Haluška 27.4.2004 8:46
***Re: Etika Haluška 27.4.2004 8:39
***Re: Etika Mirka 30.10.2004 21:52
**Rodice u vysetreni-normalni? Pavel 5.6.2004 22:31
***Re: Rodice u vysetreni-normalni? Petr 16.4.2007 22:29
***Re: Rodice u vysetreni-normalni? Martina 3.6.2007 13:45
****Re: Rodice u vysetreni-normalni? maw 3.8.2008 19:9
**Re: Etika Miša 14.12.2005 17:50
*Re: Etika Gora 23.4.2004 21:12
*Re: Etika Dr. Emil Kurka 30.10.2004 20:23
*Etika+gynekologie Jan Novák 4.10.2005 16:23
**Re: Etika+gynekologie Martina 4.10.2005 16:27
**Re: Etika+gynekologie PajaMM 4.10.2005 16:53
**Re: Etika+gynekologie jana 3.12.2007 12:45
**Re: Etika+gynekologie maw 3.8.2008 19:12
nepíše se mi to lehce... lara 23.4.2004 15:45
*Re: nepíše se mi to lehce... Dáša + tři ( pět dětí) 23.4.2004 22:21
Moje zkusenost Sarka B 23.4.2004 22:15
*Re: Moje zkusenost Kač. ♀ + ♂ 27.4.2004 10:54
**Re: Moje zkusenost Jarka 22.1.2005 17:30
*Re: Moje zkusenost - bezohledný doktor Vlaďka, Holčička 1 rok 18.1.2007 23:11
Zkušenost Petra N. 24.4.2004 19:12
pokus o znásilnění Romana (bezdětná) 25.4.2004 20:37
*Re: pokus o znásilnění Petra 2deti 25.4.2004 23:22
*Re: pokus o znásilnění Misa3 26.4.2004 3:18
**Re: pokus o znásilnění Romana (bezdětná) 26.4.2004 8:31
**Re: pokus o znásilnění Haluška 27.4.2004 9:32
***Re: pokus o znásilnění Misa3 27.4.2004 23:48
****Re: pokus o znásilnění Haluška 28.4.2004 8:56
Kladná zkušenost Ivča 26.4.2004 9:56
*Re: Kladná zkušenost Gábina 26.4.2004 14:47
**Svlékání u lékaře Gábina 26.4.2004 14:59
***Re: Svlékání u lékaře schamka + krakeni 26.4.2004 15:32
****Re: Svlékání u lékaře jitka,dve dcery 27.4.2004 0:6
*****Re: Svlékání u lékaře maw 3.8.2008 19:27
***Re: Svlékání u lékaře Carlos652 24.12.2008 8:44
*Re: Kladná zkušenost jahůdka7 7.1.2010 11:50
V dnesni dobe to tam musi byt... Stydlivka 26.4.2004 16:12
*Re: Míše a dalším... Ulicnice, Barborka *21.5.2003 27.4.2004 23:19
**Re: Míše a dalším... Misa3 28.4.2004 20:57
Vyšetření mého dítěte Irena 10.5.2004 15:1
*Re: Vyšetření mého dítěte Misa3 13.5.2004 16:43
*Re: Vyšetření mého dítěte aranka19 5.11.2004 17:32
teorie je to pěkná Miroslava, 2 synové 10.5.2004 17:28
*Re: teorie je to pěkná Sylva k 9.6.2004 13:39
Krásná teorie , ale co praxe bromilo 5.10.2004 17:17
*Re: Krásná teorie , ale co praxe Květen05 5.10.2004 17:38
*Re: Krásná teorie , ale co praxe vojtami 5.10.2004 20:6
**Re: Krásná teorie , ale co praxe bromilo 7.10.2004 13:25
***Re: Krásná teorie , ale co praxe Květen05 7.10.2004 18:58
****Re: Krásná teorie , ale co praxe bromilo 8.10.2004 10:52
*****Re: Krásná teorie , ale co pra... Květen05 8.10.2004 11:2
******Re: Krásná teorie , ale co p... bromilo 11.10.2004 14:25
****Re: Krásná teorie , ale co praxe maw 3.8.2008 19:35
****Re: Krásná teorie , ale co praxe maw 3.8.2008 19:36
*Re: Krásná teorie , ale co praxe makou 15.10.2004 15:36
**Re: Krásná teorie , ale co praxe bromilo 1.3.2005 16:40
**Re: Krásná teorie , ale co praxe bromilo 1.3.2005 16:40
**Re: Krásná teorie , ale co praxe bromilo 1.3.2005 16:41
*Re: Krásná teorie , ale co praxe KLÁRA - BEZDĚTNÁ 15.5.2007 14:10
*Re: Krásná teorie , ale co praxe KLÁRA - BEZDĚTNÁ 15.5.2007 14:11
*Re: Krásná teorie , ale co praxe KLÁRA - BEZDĚTNÁ 15.5.2007 14:14
**Re: Krásná teorie , ale co praxe KIrik 15.5.2007 15:44
**Dotaz - Bulovka Míra, jedna dcera 10.7.2007 0:41
***Re: Dotaz - Bulovka Zuzana+Terezka 25.7.2007 22:11
Bezmocná maminka Kateřina 11.11.2005 15:57
pracovníci ve zdravotnictví Ivana, bezdětná,  18.2.2008 16:51
Nová dětská gynekoložka na Černém Mostě Embéčko 20.1.2009 20:59
Pravidelne gynekologicke prehliadky Iveta 17.4.2010 20:51
Vyšetření , výtěr z pochvy Lenka 6.10.2010 22:27
Hezký článek,ovšem realita s panem dokto... mirama 20.1.2011 10:41




Článek se vztahuje k období asi

Vyhledávání článků podle věku


Zajimavé odkazy:
Předporodní kurzy   |   Najděte rýmy na slovo a napište báseň.