Otázka
Odpověď
Re:Novorozenecká žloutenka
6.1.2006 9:06:19 MUDr. Magdaléna Paulová, CSc
Milá maminko,
Na váš dotaz nemohu jednoznačně odpovědět.
Novorozenecké žloutenky jsou působeny rozsáhlým komplexem příčin se zdánlivě stejným vnějším projevem, totiž žlutou barvou kůže a sliznic. Příčiny žloutenky se liší podle věku dítěte, podle jeho zralosti(donošené nebo nedonošené) a podle event. také komplikujícího onemocnění, kdy je žloutenka jedním z projevů nemoci.Jsou také jedním z důvodů, proč se novorozenci vracejí do nemocnice, pokud žloutenka neustupuje dostatečně a včas. Asi u dvou třetin dětí je pozorovatelná mírná žloutenka, říkáme jí také "fyziologická", což znamená u jinak zdravého dítěte. S jistým stupněm žloutenky jsou novorozenci propouštěni domů, na úplné vymizení nelze a ani není třeba čekat v porodnici. Tato "běžná žloutenka" většinou zmizí do 2 týdnů. K této žloutence se ale přidá mnoho dalších skutečností, které ji mohou zvýraznit. Např.to, že je po porodu zhmožděná kůže na hlavičce novorozence. Takto z krevního oběhu uniklé krvinky se rozpadnou,vstřebávají se pomocí jater a působí, většinou přechodně, větší žloutenku. Dalším faktorem je, zda dítě v době i běžné žloutenky dostatečně pije mléko a přibývá. Pokud pije méně, zůstává ve střevě dítěte "stát" už vyloučený bilirubin (barvivo, které žloutenku působí),znovu se vraci do oběhu a zvyšuje žloutenku. Ví se, že kojené děti jsou později (ve 3 týdnu a déle) o něco "žlutší" než uměle živené. Jedná se samozřejmě o velmi mírný rozdíl. Abychom ale mohli říci, že dítě je zdravé a má tzv.žloutenku kojeného dítěte, musíme provést alespoň základní vyšetření, která částečně vyloučí jiné, "škodlivé" příčiny žloutenky.
V každém případě je takové, jinak zdravé a prospívající dítě sice "žluté, ale ne nemocné".
Žloutenky jsou jedním z hlavních "problémů", se kterými se setkávají jak lékaři, pečující o novorozence, tak ti, kteří se starají o kojence ve věku několika prvních měsíců. Žloutenka je často příčinou odkladu propuštění jinak zdravého a prospívajícího dítěte z porodnice, což rodiče často nelibě nesou.
Vaše dítě je žluté, nevím, ale jaká vyšetření mu byla provedena, jak prospívá, ani to ne, jestli je kojené nebo uměle živené. Jak často a jaké má stoličky, jestli bylo donošené nebo třeba i lehce nezralé. Vidíte, že aniž dítě člověk vidí, těžko se může vyjádřit tak, aby to mělo význam. Poradit vám mohu tedy skutečně jen obecně: věřte svému lékaři, protože ten to, co já nevím, jistě ví a jeho zájmem je, aby bylo dítě zdravé. Zkušenost mu, vedle vyšetření, dovolí, za stálého sledování dítěte i čekat, protože žloutenka sice je patrná, ale není tak silná, aby dítě ohrozila. Pokud bude potřebovat, odebere dítěti krev a z nekolika vyšetření bude o "síle žloutenky" vědět přesně.
Neodpověděla jsem vám na všechno, nemluvila jsem na příklad o vlivu krevních skupin matky a dítěte na sílu žloutenky a event. protilátek, které se v těle matky tvoří, pokud se jedná zcela jasnou "nesnášenlivost" krevních skupin mezi matkou a dítětem.Bylo by to na rozsáhlou kapiotolu z učebnice a to není možné. Popovídejte si s vaším lékařem o obavách které máte a dost možná, že se jich zbavíte.
Zdraví M. Paulová
Na váš dotaz nemohu jednoznačně odpovědět.
Novorozenecké žloutenky jsou působeny rozsáhlým komplexem příčin se zdánlivě stejným vnějším projevem, totiž žlutou barvou kůže a sliznic. Příčiny žloutenky se liší podle věku dítěte, podle jeho zralosti(donošené nebo nedonošené) a podle event. také komplikujícího onemocnění, kdy je žloutenka jedním z projevů nemoci.Jsou také jedním z důvodů, proč se novorozenci vracejí do nemocnice, pokud žloutenka neustupuje dostatečně a včas. Asi u dvou třetin dětí je pozorovatelná mírná žloutenka, říkáme jí také "fyziologická", což znamená u jinak zdravého dítěte. S jistým stupněm žloutenky jsou novorozenci propouštěni domů, na úplné vymizení nelze a ani není třeba čekat v porodnici. Tato "běžná žloutenka" většinou zmizí do 2 týdnů. K této žloutence se ale přidá mnoho dalších skutečností, které ji mohou zvýraznit. Např.to, že je po porodu zhmožděná kůže na hlavičce novorozence. Takto z krevního oběhu uniklé krvinky se rozpadnou,vstřebávají se pomocí jater a působí, většinou přechodně, větší žloutenku. Dalším faktorem je, zda dítě v době i běžné žloutenky dostatečně pije mléko a přibývá. Pokud pije méně, zůstává ve střevě dítěte "stát" už vyloučený bilirubin (barvivo, které žloutenku působí),znovu se vraci do oběhu a zvyšuje žloutenku. Ví se, že kojené děti jsou později (ve 3 týdnu a déle) o něco "žlutší" než uměle živené. Jedná se samozřejmě o velmi mírný rozdíl. Abychom ale mohli říci, že dítě je zdravé a má tzv.žloutenku kojeného dítěte, musíme provést alespoň základní vyšetření, která částečně vyloučí jiné, "škodlivé" příčiny žloutenky.
V každém případě je takové, jinak zdravé a prospívající dítě sice "žluté, ale ne nemocné".
Žloutenky jsou jedním z hlavních "problémů", se kterými se setkávají jak lékaři, pečující o novorozence, tak ti, kteří se starají o kojence ve věku několika prvních měsíců. Žloutenka je často příčinou odkladu propuštění jinak zdravého a prospívajícího dítěte z porodnice, což rodiče často nelibě nesou.
Vaše dítě je žluté, nevím, ale jaká vyšetření mu byla provedena, jak prospívá, ani to ne, jestli je kojené nebo uměle živené. Jak často a jaké má stoličky, jestli bylo donošené nebo třeba i lehce nezralé. Vidíte, že aniž dítě člověk vidí, těžko se může vyjádřit tak, aby to mělo význam. Poradit vám mohu tedy skutečně jen obecně: věřte svému lékaři, protože ten to, co já nevím, jistě ví a jeho zájmem je, aby bylo dítě zdravé. Zkušenost mu, vedle vyšetření, dovolí, za stálého sledování dítěte i čekat, protože žloutenka sice je patrná, ale není tak silná, aby dítě ohrozila. Pokud bude potřebovat, odebere dítěti krev a z nekolika vyšetření bude o "síle žloutenky" vědět přesně.
Neodpověděla jsem vám na všechno, nemluvila jsem na příklad o vlivu krevních skupin matky a dítěte na sílu žloutenky a event. protilátek, které se v těle matky tvoří, pokud se jedná zcela jasnou "nesnášenlivost" krevních skupin mezi matkou a dítětem.Bylo by to na rozsáhlou kapiotolu z učebnice a to není možné. Popovídejte si s vaším lékařem o obavách které máte a dost možná, že se jich zbavíte.
Zdraví M. Paulová
V její náručí
