tisk-hlavicka

Klešťové porody a porody vakuumextrakcí

27.9.2007 MUDr. Jozef Záhumenský Máma a já 138 názorů

Většině z nás naskakuje při představě porodních kleští "husí kůže". Připomínají nám spíše mučicí nástroj než život zachraňující lékařskou pomůcku. Přesto ale mají v moderním porodnictví své nezastupitelné místo a v dobře odůvodněných případech při správném provedení skutečně mohou zachránit život. Pojďme se s nimi trochu blíže seznámit.

Kleště (latinsky forceps) a vakuumextraktor nejsou konkurenční nástroje. Každý z nich má své indikace a kontraindikace a volba závisí nejenom na konkrétní situaci, ale i na zkušenostech porodníka, případně na zkušenostech celého pracoviště.

Jejich základní společnou indikací je nutnost urychleně ukončit porod v jeho druhé době, kdy je už hlavička plodu vstouplá do pánve a kdy by císařský řez byl technicky velice obtížný až nemožný nebo časově náročný. Za porodu se žel vyskytují nepředvídatelné situace, které vyžadují okamžitý zásah porodníka. Ze strany dítěte se nejčastěji jedná o příznaky nedostatku kyslíku. Dítě si může při vstupování do pánve přitlačit nebo natáhnout pupeční šňůru, a zastaví si tak přívod okysličené krve. Může také dojít k předčasnému odloučení lůžka a zastaví se tím výměna kyslíku mezi mateřskou krví a krví dítěte.

Méně časté situace jsou komplikace ze strany matky, přílišné vyčerpání, chronické celkové onemocnění nebo příznaky akutního celkového ohrožení (hrozící křeče, krvácení, bezvědomí).

Klešťový porod

Historie klešťových porodů sahá zřejmě až do starověku. Na rytinách ze starověké Persie jsou zobrazeny nástroje s koženými popruhy, které se zřejmě používaly k ulehčení porodu plodu. Vynález současných kleští se připisuje rodu Chamberlenů, kteří si téměř 200 let předávali nástroj a úspěšně tajili jeho konstrukci až do začátku 18. století. Kolem roku 1740 nezávisle na sobě tři porodníci Smellie, Plugh a Levret vymysleli moderní zakřivený tvar klešťových lžic tak, aby kopírovaly úhel porodního kanálu. V roce 1929 již bylo evidováno až přes 500 různých modifikací kleští.

Při klešťovém porodu se přikládají tenké kovové kleštiny podél hlavičky plodu tak, aby při sevření zachytily hlavičku plodu někde v oblasti čelistního kloubu. Mozková část hlavičky je tím chráněná horní částí kleští jako přilbou. Plynulým tahem za rukojeť nástroje je pak porozena hlavička plodu a následně celé dítě.

Nástroj se skládá ze dvou částí - levé a pravé kleštiny, které jsou ve středu uzamykatelné tak, aby se samovolně nerozevřely. Podle tvaru kleštin, zakřivení a zámku rozeznáváme několik typů kleští, v zásadě však by měl porodník ovládat dva druhy - jedny tzv. východové kleště, které se používají v situaci, kdy je hlavička v nejnižší části pánve, nebo pak kleště používané z vyšších pánevních rovin.

Nejčastější komplikací porodu kleštěmi je poranění pochvy a hráze rodičky. Při dobře provedené operaci k poranění dítěte dochází extrémně zřídka, příčinou může být nerozpoznané abnormální natočení hlavičky v pánvi. Protože kleště jsou určeny hlavně na záchranu zdraví plodu a jsou pro rodičku potenciálně nebezpečné, můžou se použít jenom v případě živého a životaschopného dítěte. Na rozdíl od vakuumextrakce se můžou v indikovaných případech použít i u předčasného porodu. Použití kleští je o něco rychlejší, proto se doporučují hlavně v případech, kdy se skutečně jedná o vteřiny.

Vakuový extraktor

První dokumentovaná zmínka o použití podtlaku při porodu hlavičky plodu pochází od pana Younga z roku 1706, ale za oficiálního autora myšlenky vakuumextrakce je považován Švéd Malmström, který si dal v roce 1954 patentovat kovový vakuový zvon, který přikládal na hlavičku plodu, a po dosažení podtlaku a přilnutí hlavičku tahem porodil. Do současné doby je vakuumextraktor ve Skandinávii velice oblíben, používá se ve více než 10 % porodů. V České republice je to kolem 2 % porodů.

Princip se v podstatě nezměnil. Klasická kovová pelota (zvon) je k dispozici v různých rozměrech, nejpoužívanější je o průměru 60-70 mm. Pelota se nasadí na hlavičku plodu v oblasti vedoucího bodu, plynule se pomocí elektrické nebo ruční vakuové pumpy vytvoří podtlak a hlavička plodu se porodí. Mezi zvonem a kostí lebky plodu se často vytvoří otok, který však do 3-4 dnů zmizí a nezanechává žádné následky. Tuto komplikaci téměř úplně odstranil vynález měkkých silikonových zvonů, které přilnou na hlavičku plodu, a tím zabrání vzniku mrtvého prostoru. Jsou výrazně šetrnější i při zavádění, protože se dají stlačit v ruce a jednoduše zavést do pochvy.

Komplikace vakuumextrakce jsou poměrně zřídkavé, většinou se jedná o drobné oděrky kůže a o již zmiňovaný otok na hlavičce dítěte. Vakuumextraktor by se neměl aplikovat u dítěte, kde je podezření na akutní nedostatek kyslíku. Tento fakt již ne zcela platí pro nové silikonové peloty, které jsou výrazně šetrnější.

Hlavní indikací použití vakuumextraktoru je urychlení druhé doby porodní, zvláště při dlouhotrvajícím porodu nebo při vyčerpání rodičky. Dá se tím pomoci i matce při porodu mrtvého plodu.

Na závěr nutno poznamenat, že jsou oba nástroje při adekvátním použití bezpečné a velice potřebné. Pokud má dítě po porodu problémy s adaptací, není to důsledek použití nástroje, ale prvotní příčiny, pro kterou bylo nutno nástroj použít. Velká izraelská studie na téměř 30 tisících mladých lidí nezjistila rozdíly v průměrném IQ v 18 letech u lidí narozených spontánně, císařským řezem, kleštěmi nebo vakuovou extrakcí.

Článek je ze zářijového čísla časopisu Máma a já. Obsah čísla najdete zde.

Získejte předplatné i dárek z MÁMA a já! Objednejte si v období od 28. srpna do 27.září 2007 na jeden rok předplatné časopisu MÁMA a já a získejte automaticky dáreček - kačenku v kouli od Fisher-Price.Časopis si můžete předplatit i prostřednictvím internetu zde.

Názory k článku (136 názorů)
Vakuumextrakce Linda 27.9.2007 10:39
názor spíš pro redakci Mery72 27.9.2007 11:6
*Re: názor spíš pro redakci Monika. 27.9.2007 11:31
**Re: názor spíš pro redakci Ráchel, 3 děti 27.9.2007 15:4
***Re: názor spíš pro redakci Novotňásci 29.9.2007 14:59
**Pro maminky živých dětí Mamka dvou dětí s LMD 5.10.2007 17:52
*Re: názor spíš pro redakci lukáš 29.9.2007 22:31
**Re: názor spíš pro redakci Ráchel, 3 děti 29.9.2007 23:27
*Re: názor spíš pro redakci luca 9.10.2007 23:31
Selhání? Míša + Ríša 27.9.2007 11:24
*Re: Selhání? Monika. 27.9.2007 11:35
**Re: Selhání? Novotňásci 29.9.2007 15:4
*Re: Selhání? Dana 27.9.2007 11:55
*Re: Selhání? Rosie 27.9.2007 13:12
**Re: Selhání? Káťa+2 Škubánci 27.9.2007 14:26
***Re: Selhání? Moniis + Agis 17.8.05 27.9.2007 20:40
****Re: Selhání? Hanka+Verunka8/05 27.9.2007 21:47
*****Re: Selhání? Iva, Viki (08/05) a bříško (01/08) 28.9.2007 13:51
******Re: Selhání? Hanka 28.9.2007 21:41
****Re: Selhání? Káťa+2 Škubánci 27.9.2007 22:58
****Re: Selhání? Stana74 28.9.2007 13:2
*****Re: Selhání? LaraKroft 30.9.2007 21:55
*Re: Selhání? Alena 30.9.2007 11:59
**Re: Selhání? Míša + Ríša 30.9.2007 15:47
***Re: Selhání? Sovička 30.9.2007 19:24
****Re: Selhání? Veveruše 30.9.2007 21:28
*****Re: Selhání? cizinka1 1.10.2007 10:3
*Re: Selhání? Nikola 1.10.2007 9:24
*Re: Selhání? ewwusska 12.4.2010 21:7
jak se vyjádřit kití 27.9.2007 13:14
*Re: jak se vyjádřit Petra + 1 mimi 27.9.2007 13:30
**Re: jak se vyjádřit Denkora 27.9.2007 16:9
izraelska studie cizinka1 27.9.2007 13:45
*Re: izraelska studie Nasuada 27.9.2007 14:33
**Re: izraelska studie cizinka1 27.9.2007 14:41
***Re: izraelska studie cizinka1 27.9.2007 14:45
****Re: izraelska studie Nasuada 27.9.2007 14:51
**Re: izraelska studie Shayla a 3 kluci 28.9.2007 21:42
*Re: izraelska studie Lavanda 27.9.2007 15:16
**Re: izraelska studie cizinka1 27.9.2007 15:24
***Re: izraelska studie Lavanda 27.9.2007 15:25
****Re: izraelska studie cizinka1 27.9.2007 15:41
*****Re: izraelska studie Lavanda 30.9.2007 10:11
******Re: izraelska studie PajaMM 30.9.2007 10:15
*******Re: izraelska studie cizinka1 30.9.2007 20:30
*Re: izraelska studie zahumensky 28.9.2007 5:1
**Re: izraelska studie cizinka1 28.9.2007 10:4
***Re: izraelska studie zahumensky 28.9.2007 12:16
****Re: izraelska studie jana38 28.9.2007 14:39
*****Re: izraelska studie ela-ela 28.9.2007 18:57
****Re: izraelska studie kopíráci 28.9.2007 20:4
****Re: izraelska studie zahumensky 28.9.2007 23:45
***** Pane docente Katerina Karlsson 29.9.2007 8:19
******Re: Pane docente zahumensky 30.9.2007 15:36
******Re: Pane docente Jarma (dvě děti) 4.10.2007 21:50
******Re: Pane docente Jarma (dvě děti) 4.10.2007 21:51
*****Re: izraelska studie Ráchel, 3 děti 29.9.2007 9:39
*****Re: izraelska studie cizinka1 29.9.2007 23:34
******Re: izraelska studie Mickey Knox 29.9.2007 23:49
*******Re: izraelska studie zahumensky 30.9.2007 15:23
********Re: izraelska studie cizinka1 30.9.2007 20:24
*********Milá sebestředná Cizin... Marie 3.10.2007 2:46
**********Re: Milá sebestředná... MarkétaP + 4 dcerky 3.10.2007 8:18
***********Re: Milá sebestřed... Stáňa a dva kluci 3.10.2007 10:30
**********Mila lidumilna Marie... cizinka1 3.10.2007 8:54
***********Pro Cizinku Marie 10.10.2007 2:4
***********Pro Cizinku Marie 10.10.2007 2:4
************Marie, cizinka1 10.10.2007 19:57
**********Re: Milá sebestředná... zuzini 3.10.2007 16:21
*********Taky trochu statistiky Marie 10.10.2007 2:33
*********Ještě trochu statistik... Marie 10.10.2007 3:28
**********Re: Ještě trochu sta... cizinka1 10.10.2007 20:14
**********Re: Ještě trochu sta... cizinka1 10.10.2007 20:15
***********Re: Ještě trochu s... Irena, 2 deti 10.10.2007 22:46
***********Pro Cizinku Marie 14.10.2007 2:42
************Re: Pro Cizinku Sylvie 14.10.2007 8:41
************Re: Pro Cizinku cizinka1 14.10.2007 12:49
********Pro pana doktora Záhumen... Kristina 3.10.2007 9:50
******Re: izraelska studie 10.5Libik12 30.9.2007 0:4
*******Re: izraelska studie cizinka1 30.9.2007 0:20
******Re: izraelska studie Sylvie 30.9.2007 0:20
*******Re: izraelska studie cizinka1 30.9.2007 0:41
********Re: izraelska studie ela-ela 30.9.2007 23:0
*****Re: izraelska studie Margot+1 3.10.2007 17:5
Dotaz na autora Thea + 2 27.9.2007 13:55
Kleště Cindule + 1 malá ještěrka (10 m) 27.9.2007 15:2
*Re: Kleště Petra, Adam-12 let, Pája rok 1.10.2007 11:57
Kleště Phera 27.9.2007 15:24
Klešťový porod Babyna,Patricie07,Michael10 27.9.2007 18:42
*Re: Klešťový porod eva 27.9.2007 21:15
*Re: Klešťový porod Iveta+Terezka31.1.07 1.10.2007 10:45
asi jak kdy a jak kde sally 27.9.2007 23:36
*Re: asi jak kdy a jak kde Stani + Adámek + Kačenka 28.9.2007 12:37
Zamysleni DENISA 28.9.2007 3:33
*Re: Zamysleni Káťa+2 Škubánci 28.9.2007 9:18
**Re: Zamysleni Káťa+2 Škubánci 28.9.2007 9:19
*Re: Zamysleni cizinka1 28.9.2007 10:28
**Re: Zamysleni cizinka1 28.9.2007 10:34
***Kleště Staňka, 2 kluci 28.9.2007 16:9
****Re: Kleště zuzana 28.9.2007 16:37
****Re: Kleště Babyna,Patricie07,Michael10 28.9.2007 19:30
*****Re: Kleště Staňka 28.9.2007 21:12
***Re: Zamysleni Novotňásci 29.9.2007 21:29
****Re: Zamysleni cizinka1 30.9.2007 8:20
*****Re: Zamysleni Novotňásci 1.10.2007 13:7
******Re: Zamysleni cizinka1 1.10.2007 13:37
******Re: Zamysleni cizinka1 1.10.2007 13:38
**Re: Zamysleni DENISA 30.9.2007 1:18
***Re: Zamysleni cizinka1 30.9.2007 8:13
****oprava cizinka1 30.9.2007 8:33
*****Cizinko Stáňa a dva kluci 30.9.2007 10:21
vacuum extraction M,Christina+Dean 29.9.2007 8:40
*Vlastní zkušenost s VAX Agimar 28.11.2007 13:46
Taky mám zkušenost s kleštěmi. -Majda 29.9.2007 9:21
*Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. Babyna,Patricie07,Michael10 29.9.2007 10:15
**Taky mám zkušenost s kleštěmi. Pavla, 6 měs 1.10.2007 17:41
*Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. evculinda 29.9.2007 17:33
**Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. Novotňásci 29.9.2007 21:26
***Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. Staňka, 2 kluci 30.9.2007 19:21
****Re: Taky mám zkušenost s kleštěm... Babyna,Patricie07,Michael10 30.9.2007 19:47
***Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. petluše 1.10.2007 17:40
**Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. Staňka,2 kluci 30.9.2007 19:19
**Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. Staňka,2 kluci 30.9.2007 19:19
*Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi. Majda+Koblížek 10m. 1.10.2007 22:45
Riziková poradna/neurologie po klešťovém... Babyna,Patricie07,Michael10 29.9.2007 10:17
*Re: Riziková poradna/neurologie po kle... evculinda 29.9.2007 20:22
*Re: Riziková poradna/neurologie po kle... -Majda 29.9.2007 21:51
**Re: Riziková poradna/neurologie po k... Babyna,Patricie07,Michael10 30.9.2007 10:58
***Re: Riziková poradna/neurologie po... Staňka,2kluci 30.9.2007 19:15
****Re: Riziková poradna/neurologie ... Babyna,Patricie07,Michael10 30.9.2007 19:43
*****Re: Riziková poradna/neurologi... Fiebie 30.9.2007 22:21
Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi Pavla, 6 měs 1.10.2007 18:3
*Re: Taky mám zkušenost s kleštěmi Míla. 12.10.2007 13:19
Kleště-ztráta sluchu MiMi 2.10.2007 12:3
Poděkování Blanka, 2 děti 14.10.2007 18:31
Vlastní zkušenost s VAX Agimar 28.11.2007 14:9




Článek se vztahuje k období asi

Vyhledávání článků podle věku

Fotky podle věku

Poslední fotky z emailového průvodce rodičovstvím.

Naše milovaná ---ADELINKA-----ADELINKAFilípekEliška 3.8.2010Naše ADÉLKA ve školce:-)(ve fialovém tričku)FotbalistaFotbalistaTo jsem pěkná čarodějka .....ADÉLKA.......Naše princezna AdélkaADÉLKA A PEJSEK

Emailový průvodce rodičovstvím je zdarma pro všechny rodiče od početí do 6 let věku.

Přihlásit k odběru

Seriály

Vývojové tabulky

Těhotenství

Dítě

(C) 1999-2016 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.

Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.

Publikační systém WebToDate.

Zajimavé odkazy:
   Předporodní kurzy   |   Najděte rýmy na slovo a napište báseň.