tisk-hlavicka

Záněty ucha

14.2.2008 MUDr. Peter Čižnár , CSc. Máma a já 88 názorů

Zánět ucha (neboli otitida) je po rýmě jedno z nejčastějších dětských onemocnění. Téměř polovina dětí jej alespoň jednou v životě prodělá. Častěji jsou postiženy ty menší, především ve věku 6 měsíců až 2 roky, což souvisí hlavně s nezralostí imunity v tomto věku. Se vzrůstajícím věkem se výskyt ušních zánětů snižuje.

Otitida vznikne zpravidla důsledkem infekce. Postižené bývá zejména vnější a střední ucho.

Zánět vnějšího ucha

Vnější ucho tvoří boltec a vnější zvukovod až po ušní bubínek Zánět v této oblasti vzniká v důsledku zanesení infekce zvenku, nebo přestupem infekce ze středního ucha. Prvotními příčinami bývá nadměrná vlhkost (po potápění se), nadměrná suchost (narušení ochranného účinku ušního mazu při ekzému a jiných kožních onemocněních), mechanické poškození (při čištění nebo cizím tělesem).

Zánět vnějšího ucha se projevuje zejména bolestí, často poměrně silnou, která se zvyšuje při pohybu sanice, ale i tlakem na boltec. Dalším příznakem bývá výtok z ucha. Otok sliznice a bubínku dohromady se sekretem zužuje zvukovod, čímž se zhoršuje sluch. Léčba zánětu vnějšího ucha je jednoduchá, ale měla by být pod kontrolou lékaře. Podávají se ušní kapky obsahující antibiotika a léky tlumící bolest. Do konce úplného vyhojení by se dítěti neměla dostat do ucha voda.

Zánět středního ucha

Zánět středního ucha (otitis media) je častou komplikací infekce horních cest dýchacích. Zejména u dětí do jednoho roku jsou pro šíření infekce z nosohltanu dobré podmínky Eustachovou trubicí. Toto propojení zabezpečuje provzdušňování a očišťování středního ucha. U nejmenších dětí je Eustachova trubice krátká a směřuje vodorovněji. V poloze na zádech tak lehce dochází k nasávání zánětového sekretu z nosohltanu. Následný zánět Eustachovy trubice způsobí poruchu její funkce, což podpoří rozvoj zánětu ve středním uchu.

Z medicínského hlediska rozlišujeme dva základní typy zánětu středního ucha. Hnisavý a nehnisavý. V prvním případě jsou za zánět zodpovědné bakterie a z nich nejčastěji Streptococcus pneumoniae. Ve druhém případě to mohou být viry, případně se nezjistí žádný mikroorganismus. Rozlišení těchto dvou forem je důležité pro správný léčebný postup.

Příznaky

Příznaky svědčící pro akutní zánět středního ucha jsou velmi proměnlivé. Zejména u nejmenších dětí se mohou dokonce přehlédnout.

Většinou ale takový zánět provází bolest ucha a teplota 38 - 39 stupňů Celsia. Bolest bývá pulzující a stupňuje se při polykání, kašli nebo pláči. Bolest bývá intenzivnější v noci. Děti nespí, jsou nepokojné, pláčou, trpí nechutenstvím, chytají se za boltec na postižené straně. Starší děti si uvědomují přechodné zhoršení sluchu nebo pocit plného ucha. V případě hnisavého zánětu se po propíchnutí ušního bubínku může objevit ve zvukovodu hnis. Okolí ucha za boltcem je oteklé a bolestivé. V současnosti u nás k takovémuto průběhu dochází díky antibiotické léčbě zřídka.

Každé podezření na zánět ucha vyžaduje důkladné vyšetření. Otoskopem (přístrojem, pomocí kterého se lékař může podívat do ucha) se prohlédne vnější zvukovod a zjistí se změny na ušním bubínku. V případě hnisavého zánětu se může ušní bubínek naříznout a hnis uvolnit, to přinese pacientovi okamžitou úlevu. V případě podezření na šíření infekce může udělat lékař RTG vyšetření. Dalším z možných vyšetření je tympanometrie, zejména tehdy, když je podezření na chronický nehnisavý zánět ucha.

Léčba

Léčba zánětů ucha závisí, jak bylo podotknuto, na druhu zánětu. V případě hnisavého zánětu je potřebná okamžitá celková léčba antibiotiky (sirup nebo tablety), která trvá 10 dní. Při nehnisavém zánětu se může lékař rozhodnout s antibiotiky počkat. Tehdy většinou vloží do ucha gázový proužek s Burka-alkoholem. Současně se podává lék s obsahem paracetamolu, který tlumí bolest a působí protizánětlivě. Uvážlivé používání antibiotik je potřebné z důvodu narůstající odolnosti bakterií vůči mnohým běžně používaným antibiotikům. Ukazuje se, že když se ušním vyšetřením nezjistí příznaky hnisavého zánětu, je vhodnější s antibiotikem počkat a opakovanými vyšetřeními sledovat další vývoj.

Průběh léčby se pokaždé musí sledovat až do úplného vyhojení v ambulanci ušního lékaře. Interval kontrolovaných vyšetření bývá velmi individuální, ale čím je dítě menší, tím je kratší. Stejně důležité je zhodnotit, zda u dítěte nejsou přítomny některé rizikové faktory, pro které by se zánět mohl opakovat.

Neléčení nebo nedostatečná léčba mohou způsobit komplikace, jako je chronický zánět s trvalým postižením sluchu nebo přestup infekce do vnitřku lebky a vznik zánětu mozkových blan.

Rizikové faktory

U některých dětí se záněty středního ucha mohou opakovat. Příčinou může být nedostatečné zvládnutí infekce, která se opětovně zanítí, resp. přejde do chronické infekce, nebo jsou příčinou přetrvávající okolnosti, které zvyšují riziko opakování zánětu. Je známo, že čím je věk dítěte nižší, tím je riziko opakování nebo chronické infekce vyšší.

Nejsilnějším rizikovým faktorem pro vznik zánětu středního ucha jsou infekce dýchacích cest. Jejich výskyt velmi závisí na prostředí, ve kterém dítě vyrůstá. Děti z horších sociálně-ekonomických poměrů prodělávají otitidy o hodně častěji. Souvisí to s častějšími kontakty s jinými nemocnými dětmi, krátkým kojením, negativním vlivem pasivního kouření, celkovou hygienou a péčí. Nehnisavý zánět středního ucha se častěji vyskytuje u alergických dětí.

U dětí s opakovanými infekcemi horních cest dýchacích, ale i u alergických dětí, bývá velmi často zvětšená nosní mandle.Ta může následně tlačit na trubici spojující střední ucho s nosohltanem, čímž se vytvářejí příznivé podmínky pro vznik zánětu středního ucha.

Prevence

Uchránit dítě od všech infekcí není pravděpodobně ani možné a ani správné. Víme ale, že dlouhodobé kojení snižuje riziko vzniku infekcí nebo vývoj komplikací těchto onemocnění včetně zánětu uší. Mezi základní preventivní opatření patří i ochrana dítěte před nepříznivým vlivem tabákového kouře.

Když mají děti s opakovanými infekcemi dýchacích cest současně i častější výskyt zánětu středního ucha, je důležité pátrat po příčinách opakovaných infekcí dýchacích cest. Mezi takové příčiny patří poruchy obranyschopnosti, nezralost imunitního systému, některé vrozené anomálie nebo nadměrná mikrobiální zátěž. V případě, že je u dítěte nosní mandle nadměrně zvětšena, je nutné ji odstranit. Tento výkon není složitý (nezaměňovat s odstraněním krčních mandlí) a vykonává se obvykle ambulantně. Jedním z velmi účinných preventivních opatření je (v odůvodněných případech) očkování. Děti s opakovanými infekcemi uší vyžadují zvýšenou pozornost a konzultaci několika odborných lékařů (pediatr, ušní-krční-nosní lékař, alergolog, imunolog).

Článek je z únorového čísla časopisu Máma a já. Obsah čísla najdete zde.

Získejte předplatné i dárek z MÁMA a já! Objednejte si v období od 28. ledna do 27.února 2008 na jeden rok předplatné časopisu MÁMA a já a získejte automaticky dáreček - plastový bryndák od Canpol babies. Časopis si můžete předplatit i prostřednictvím internetu zde.

Názory k článku (88 názorů)
Nechci dělat reklamu Katka,kluci 5 a 9 14.2.2008 9:43
*Re: Nechci dělat reklamu Rybka, kluci 2/00, 4/04, 8/07 14.2.2008 11:42
*Re: Nechci dělat reklamu Antilopka1 14.2.2008 13:26
**Re: Nechci dělat reklamu majdaleenka +07+11 14.2.2008 14:23
**Re: Nechci dělat reklamu Katka,kluci 5 a 9 14.2.2008 17:34
**Re: Nechci dělat reklamu Najana 14.2.2008 19:34
***Re: Nechci dělat reklamu Boba + 3 18.2.2008 19:45
*Zánět středního ucha a homeopatie Bobis 16.2.2008 9:47
**Re: Zánět středního ucha a homeopati... Bobis 16.2.2008 10:42
***Re: Zánět středního ucha a homeopa... papinka 17.2.2008 8:0
****Re: Zánět středního ucha a homeo... Líza 17.2.2008 9:0
****Re: Zánět středního ucha a homeo... Bobis 17.2.2008 21:12
*****Re: Zánět středního ucha a hom... Baboo+Šimon07/05+Štěpán10/07 20.2.2008 14:36
*****Re: Zánět středního ucha a hom... Luca 24.5.2008 23:1
***Re: Zánět středního ucha a homeopa... Martina ( 2 děti 4 a7 let) 18.2.2008 10:10
**Re: Zánět středního ucha a homeopati... veselyhrosik 30.9.2009 15:7
Zanety ucha lenkaa.kluci02/00 04/0305/07 14.2.2008 9:48
*Re: Zanety ucha Katka 14.2.2008 10:3
*Re: Zanety ucha Katka,kluci 5 a 9 14.2.2008 10:22
*Re: Zanety ucha katka+katka 14.2.2008 11:19
**kojení vrs. interligence atd Ninivé, synek 2roky 17.2.2008 14:44
*Re: Zanety ucha Najana 14.2.2008 19:39
*Re: Zanety ucha a kojení u nás Ifka... 15.2.2008 21:10
**Re: Zanety ucha a kojení u nás Táňulka 24.2.2008 10:4
*Re: Zanety ucha severanka 15.2.2008 23:21
uši japete 14.2.2008 9:50
*Re: uši japete 14.2.2008 9:53
**Re: uši arsiela, 14.2.2008 13:41
teplota u zánětu stř. ucha Blanka, syn 14.2.2008 10:41
socialni faktor? Aja 14.2.2008 11:2
*Re: socialni faktor? lenkaa.kluci02/00 04/0305/07 14.2.2008 11:11
**Re: socialni faktor? katka+katka 14.2.2008 11:26
***Re: socialni faktor? hanadam 14.2.2008 11:40
****socialni faktor versus kojeni Marketa 16.2.2008 11:47
***Re: socialni faktor? majdaleenka +07+11 14.2.2008 14:14
*Re: socialni faktor? Najana 14.2.2008 19:45
Píchat nebo nepíchat ucho? Kačislava 14.2.2008 11:40
*Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Linda (dcery 12 a 14) 14.2.2008 12:10
**Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Blanka, syn 14.2.2008 12:16
**Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Taodvedle 14.2.2008 12:35
***Re: Píchat nebo nepíchat ucho? ayalinka 18.2.2008 16:18
*Re: Píchat nebo nepíchat ucho? ivaxx 14.2.2008 12:12
**Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Zita + JDA 14.2.2008 12:17
*Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Zita + JDA 14.2.2008 12:15
*Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 14.2.2008 12:42
**Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Zita + JDA 14.2.2008 12:56
***Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 14.2.2008 13:6
****Re: Píchat nebo nepíchat ucho? majdaleenka +07+11 14.2.2008 14:22
*****Re: Píchat nebo nepíchat ucho? majdaleenka +07+11 14.2.2008 14:26
*****Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Kacatko 15.2.2008 13:17
***Re: Píchat nebo nepíchat ucho? loreta 20.2.2008 10:27
*Ještě k píchání ucha Kačislava 14.2.2008 13:38
*Re: Píchat nebo nepíchat ucho? A antib... IrenaČ 14.2.2008 15:51
**Děkuji za objasnění. Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 15.2.2008 7:20
*Re: Píchat nebo nepíchat ucho? Klára + batole 25.2.2008 17:20
prevence Nasuada 14.2.2008 11:59
Co větší děti? luthienka 14.2.2008 13:26
*Re: Co větší děti? Blanka, syn 14.2.2008 13:57
*Re: Co větší děti? štěpánka 14.2.2008 19:44
**Re: Co větší děti? Taodvedle 14.2.2008 20:11
**Re: Co větší děti? luthienka 15.2.2008 16:3
A čo cibuľa? .Žaba 14.2.2008 13:35
*vidím, že jsme asi přírodní úkaz eva 14.2.2008 13:43
**Re: vidím, že jsme asi přírodní úkaz Jana, Terezka 5/03, Miška 1/06 14.2.2008 14:5
**Re: vidím, že jsme asi přírodní úkaz Pole levandulové 14.2.2008 21:28
***Moje zkušenost Katka (Evička a Honzík) 16.2.2008 20:25
*Re: A čo cibuľa? Ivana, dva kluci 14.2.2008 13:48
**Re: A čo cibuľa? EllaP 14.2.2008 15:49
*Re: A čo cibuľa? Taodvedle 14.2.2008 16:41
**Re: A čo cibuľa? majdaleenka +07+11 14.2.2008 16:45
***Re: A čo cibuľa? majdaleenka +07+11 14.2.2008 16:48
****Re: A čo cibuľa? Taodvedle 14.2.2008 19:13
*****Slivovice Amálka 14.2.2008 19:35
*Re: A čo cibuľa? Kia 14.2.2008 20:23
**Re: A čo cibuľa? Petulina, kluci 11 a půlroční mimi 14.2.2008 22:51
***Re: A čo cibuľa? Taodvedle 15.2.2008 8:8
****Re: A čo cibuľa? severanka 15.2.2008 23:27
příšerná bolest Pajáda 4/1 16.2.2008 16:23
*Re: příšerná bolest Cita 17.2.2008 12:5
**Re: příšerná bolest Evka 17.2.2008 15:7
poraďte Ninivé, synek 2roky 17.2.2008 14:47
*Re: poraďte Laďka, 2 děti 17.2.2008 15:6
*Re: poraďte papinka 17.2.2008 19:42
Tvarohový obklad Eva + Jan 7,5 20.2.2008 9:52
ventilacni trubicky Eva76 20.2.2008 21:36
bolest ucha markéta 24.2.2008 12:29
*Re: bolest ucha Líza 24.2.2008 13:25
*Re: bolest ucha Holajda/Jiřinka98 a dvojčata02 24.2.2008 13:26




Článek se vztahuje k období asi

Vyhledávání článků podle věku

Seriály

Vývojové tabulky

Těhotenství

Dítě


Zajimavé odkazy:
Předporodní kurzy   |   Najděte rýmy na slovo a napište báseň.