HAM vyzývá ministerstvo zdravotnictví

Vážená paní ministryně,

s potěšením jsme přijaly zprávu, že vláda rozhodla z návrhu tzv. zákona o nelékařských zdravotnických povoláních vypustit ustanovení, které omezovalo vedení porodu porodní asistentkou pouze na lůžková zařízení.

Velice si ceníme všeobecné dostupnosti zdravotnické péče všem ženám a jejich dětem během porodu v našem státě. Zároveň Vás musíme upozornit na některé závažné nedostatky, které stávající systém porodní péče přináší.

Již skutečnost, že každá žena je v souvislosti s porodem hospitalizována, není plně v souladu se současným právem, které každému, tedy i rodící ženě, zajišťuje, že nebude hospitalizován proti vlastní vůli. Jde tedy o jistý způsob nátlaku na rodičku, která se musí nechat hospitalizovat, pokud si přeje během porodu zdravotní dohled a péči, a to i pokud ona i dítě jsou naprosto zdrávi. Pokud nechce být hospitalizovaná, zůstane bez zdravotní péče. Důvodů, proč se mnohé ženy hospitalizace obávají, je hned několik:

• Porodnice používají nevhodné ošetřovatelské postupy během normálního porodu. Neřídí se doporučeními Světové zdravotnické organizace, která se týkají vedení normálního porodu (viz Péče v průběhu normálního porodu a Poporodní péče o matku a novorozence vydaných Ministerstvem zdravotnictví ČR, Praha 2002).
• Porodnice neberou v potaz principy a kriteria porodní péče matku respektující (viz příloha Iniciativa Porodní služby matce přátelské - "Mother Friendly Childbirth Initiative").
• Většina porodnic neinformuje veřejnost o dosahovaných výsledcích své péče a často neúplně nebo i nepravdivě informuje o svých standardně používaných praktikách.
• Porodnice si účtují přítomnost blízké osoby nebo osob doprovázejících matku k porodu jako službu, přestože porodnice tímto způsobem žádnou službu neposkytují. (S politováním musíme konstatovat, že se takto obohacují i porodnická oddělení, která přináleží fakultním klinikám a tudíž přímo podléhají ministerstvu zdravotnictví. Částka, kterou si takto účtují, dosahuje až 1000 Kč za jednu osobu, což je v zemích EU nemyslitelné a z našeho pohledu nemravné.)

Situace, kdy všem rodícím ženám je v podstatě poskytována stejná péče bez ohledu na míru rizika, které té či oné ženě porod přináší, je nevýhodná pro všechny. Zdravé ženy se zbytečně podřizují vyšetřením a zákrokům, které nepotřebují, ženám se zvýšeným rizikem pak není vždy poskytnuta péče v takové šíři, v jaké by zasluhovaly.

V situaci, kdy se většina nemocnic ocitá v krizové situaci, neboť se jim nedostává potřebných prostředků na nákup léků, se jeví současný porodnický systém jako neúnosný. Tendenci soustředit porodní péči do velkých klinik a malé porodnice postupně zavírat považujeme za kontraproduktivní a navíc je v rozporu s doporučeními WHO poskytovat péči na nejnižší možné bezpečné úrovni a co nejblíže sociálnímu prostředí rodící ženy.

Vyzýváme proto ministerstvo zdravotnictví aby:

• vytvořilo koncepci oboru porodnictví tak, aby péče o ženu byla všeobecně dostupná, vhodná a dostatečná a nebyla vázána pouze na lůžková zařízení;
• definovalo obsah primární porodní péče a jejím poskytováním pověřilo porodní asistentky;
• zajistilo veřejnosti přístup ke statistickým přehledům předporodní, porodní a poporodní péče, pravdivě informovalo celou společnost o možných variantách péče a o právu ženy na informované rozhodnutí o přijetí všech úkonů, léků a testů;
• vytvořilo podmínky, které by přispěly ke změně přístupu profesionálů k ženám a stavěly na osobní zodpovědnosti každého za své zdraví;
• podporovalo kvalitní vzdělávání porodních asistentek a jejich samostatnost a odpovědnost;
• podporovalo kurzy pro duly (vyškolené podpůrné osoby) a povědomí veřejnosti o důležitosti a potřebě psychické, fyzické a informační podpory pro těhotnou, rodičku a ženu v šestinedělí;
• vytvořilo standardy péče respektující doporučení WHO o vhodných porodnických postupech na všech úrovních, aby tedy mimo jiné:

• byla zajištěna psychická pohoda budoucí matky umožněním přítomnosti blízké osoby po celou dobu porodu, a to bez podmínek finanční úhrady;
• měly rodičky možnost volného pohybu v první době porodní a svobodného výběru polohy v druhé době porodní a nebyla jim upírána možnost pít a jíst;
• ženy během porodu nebyly nuceny setrvávat v poloze na zádech, která m.j. omezuje přívod okysličené krve k plodu;
• ženám nebyly rutinně prováděny zákroky, které jsou podle výzkumů opodstatněné jen ve výjimečných situacích (např. permanentní monitorování plodu, předčasné protržení vaku blan, urychlování druhé doby porodní, podávání syntetického oxytocinu, epiziotomie);
• aby zdravý novorozenec byl po porodu ponechán u matky.

Vážená paní ministryně, doufáme, že Vám nejsou názory žen - rodiček a spotřebitelek porodních zdravotnických služeb lhostejné a že naše podněty zvážíte a vezmete na zřetel při své další legislativní a koncepční práci. Jsme připraveny Vám naše stanoviska kdykoli osobně vysvětlit a poskytnout Vám všechny materiály, ze kterých čerpáme oporu pro naše tvrzení.

za výbor občanského sdružení Hnutí za aktivní mateřství

Ing. Jana Novotná v.r.
RNDr. Ludmila Olšáková v.r.
Petra Sovová v.r.
Marie Vnoučková v.r.

prosinec 2002