Člověk dlouhodobě nemocný může oproti minulému systému naopak ušetřit:
LIMIT 5000 KORUN ANEB CO SE POČÍTÁ?
Jak se dozvím, kolik jsem již v kalendářním roce zaplatil?
Každý pojištěnec bude mít svůj „poplatkový účet“, který bude pojišťovna aktualizovat tak, jak jí budou chodit informace od jednotlivých zdravotnických zařízení, která pojištěnce ošetřila. Jedna z možností, jak zjistit výši svého „poplatkového účtu“, bude přímo na pobočkách VZP. V tomto případě je ale nutné počítat s tím, že informace o zaplacených poplatcích se pojišťovně dostávají od zdravotnických zařízení vždy s určitým zpožděním, obvykle jednoho až tří měsíců. Také se zde dozvíte jen celkovou výši vašeho poplatkového účtu. Pokud limit překročíte, budete automaticky vyrozuměni a přeplatek vám bude vrácen. Další možností zjištění stavu poplatků a doplatků je žádost o jejich písemný výpis, na který má každý pojištěnec bezplatně nárok jednou za rok.
Které platby se do limitu počítají?
Do ročního limitu 5 000 Kč se vám automaticky započítává 30 Kč za vyšetření u lékaře, 30 Kč za vydání předepsaného léku (max. 60 Kč, pokud jsou na receptu dvě položky) a část doplatků zaplacených v lékárnách za předepsané léky. Jedná se o tzv. započitatelné doplatky a poplatky.
Které poplatky se do limitu nepočítají?
Do limitu 5 000 Kč vám podle zákona nezapočítáme 60 Kč za pobyt v nemocnici, 90 Kč za ošetření na pohotovosti a doplatky na zdravotnické pomůcky vydané na poukazy. Jedná se o tzv. nezapočitatelné poplatky.
Jak je to s doplatky za léky? Jaká výše doplatku se započítává?
Do ročního limitu se nepočítá doplatek za celý lék, ale pouze do výše doplatku na nejlevnější existující lék se stejnou účinnou látkou a se stejnou cestou podání. Celý doplatek - a to i za dražší lék - dostanete v případě, že lékař na receptu vyznačí, že předepsaný léčivý přípravek nelze nahradit. Konkrétní rozhodnutí je na lékaři, který zodpovídá za vaši léčbu, a pojišťovny jsou povinny kontrolovat, zda tato možnost není zneužívána.
Systém počítání poplatků do limitu se mi zdá trochu složitý. Existuje nějaká zapamatovatelná pomůcka?
Můžete si například pamatovat, že poplatky ve výši 30 Kč se započítávají, poplatky ve výši 60 Kč a 90 Kč se nezapočítávají.
Počítají se do limitu například i vitamíny nebo doplňky stravy?
Ne. Tyto preparáty si plně hradíte sami a žádné poplatky za vydání neplatíte, proto se do limitu 5000 nepočítají.
Co musí obsahovat každé potvrzení o zaplacení poplatku u lékaře či doplatku v lékárně?
Doklad musí obsahovat šest základních údajů:
výši regulačního poplatku datum zaplacení poplatku číslo pojištěnce razítko zdravotnického zařízení podpis pracovníka (např. lékaře, lékárníka), který doklad vydává název léku a výši doplatku, který se započítává do limitu, pokud se jedná o zařízení lékárenské péče. Odcházím od lékaře s dokladem o zaplacení. Na co nesmím zapomenout?
Vždy si zkontrolujte, zda lékařem vyplněný doklad obsahuje všechny náležitosti uvedené v předchozí odpovědi. Doklad si ponechte pro případnou kontrolu až do konce února následujícího roku, kdy vám přijde přeplatek z hrazené péče – v případě, že jste přečerpali roční ochranný limit až v posledním čtvrtletí nebo o částky nižší 50 Kč.
Mám si brát za každý poplatek doklad a posílat ho na svou zdravotní pojišťovnu?
Doklad o zaplacení každého poplatku nebo doplatku slouží především pro vaši osobní kontrolu a jako doklad o vámi provedené platbě, proto je rozumné vždy si ho vyžádat. Na zdravotní pojišťovnu není potřeba nic posílat. Potvrzení o vaší platbě nám totiž povinně zašle příslušný lékař či lékárník, u kterého jste poplatek nebo doplatek platili.
Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.
Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti. Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.