Zatuhnutí prsů
Prsy jsou bolestivě nalité a tuhé. Jsou těžké, tvrdé,
horké a citlivé – jako by měly každou chvíli prasknout. Zatuhnutí bývá
bolestivé a může vést k dalším problémům s kojením. Je důležité ho včas
rozpoznat a rychle zasáhnout.
Co se děje
K zatuhnutí prsů dochází nejčastěji během prvního týdne po porodu. Když
se mění hladiny hormonů a začíná se tvořit více mléka, prsy mohou otéci
a hodně se zvětšit.
Příčin je ale více než jen ukládání mléka. S nástupem tvorby mléka do
prsů proudí víc krve, čímž se v prsní tkáni hromadí víc tekutin, a to způsobuje
jejich překrvení a otoky. Naštěstí se otoky zmenšují s postupným přizpůsobováním
matčina těla procesu tvorby mléka. Proto i když se vám bude tvořit velké
množství mléka, prsa nebudete mít tak objemná po celou dobu kojení.
Jak zatuhnutí předcházet
Některé nové maminky si v prvních dnech po porodu všimnou jen mírného
zvětšení prsou , zatímco jiné jsou překvapeny jejich objemností. Částečně
se tyto rozdíly dají vysvětlit způsobem kojení. V následujících bodech
je uvedeno, jak zduření prsů co nejvíce omezit:
-
Hned od narození miminko kojte často. Matky, které začnou kojit brzy a
často, mívají se zatuhnutím prsů méně potíží. Je snazší kojit každou hodinu
nebo dvě, podle přání dítěte, když jste s dítětem v porodnici stále spolu
( při “roomingu”).
-
Naučte miminko, aby bradavku uchopovalo správně. Účinné sání pomáhá zatuhnutí
předcházet.
-
Pokud je miminko ospalé nebo nesaje dobře, pravidelně mléko odsávačkou
(nejlépe elektrickou) odsávejte, zejména až se vaše tvorba mléka zvýší.
Předejdete tak problémům se zatuhnutím a zároveň si zajistíte bohatou tvorbu
mléka na okamžik, kdy děťátko začne sát lépe. Když miminko nesaje dobře,
je možné mu odstříkané mléko podat kelímkem nebo lžičkou.
Proč je důležité zatuhnutí prsů léčit
Možná vám připadá, že když jsou vaše prsy plné a tuhé, máte opravdu
hodně mléka. Zatuhnutí ale může být příčinou poblémů s kojením. Miminko
se někdy obtížně k zatuhlému prsu přisává. Když je prs oteklý, bradavka
a dvorec se zploští a dítě jen s obtížemi uchopí dostatek prsní
tkáně, aby mohlo účinně sát. Neúspěchem pak může být zklamané, ostatně
stejně jako jeho maminka.
Déle trvající zatuhnutí může ovlivnit tvorbu mléka. Když je mléko nashromážděné
v prsech, jeho tvorba se zpomaluje. Pokud není z prsů odebíráno, matčino
tělo ho vytváří méně. Je také prokázáno, že neléčené zatuhnutí může poškodit
buňky, které mléko produkují, což ovlivní mléčnou tvorbu, až bude miminko
větší.
Zatuhnutí může také vést k mastitidě (zánětu prsu), retenci mléka (ucpaným
mlékovodům) nebo k infekci prsu. Přestože tyto problémy lze vyřešit bez
přerušování kojení, je lepší se jim vyhnout tím, že uděláte všechno proto,
abyste zatuhnutí prsů předešla.
Co dělat
Jestliže prsy ztvrdnou, jsou pevné, lesklé nebo se na nich dokonce objeví
i hrbolky, musíte zasáhnout, abyste zatuhnutí odstranila. Bude potřeba
snížit otok a zajistit, aby mohlo mléko odtékat. Zde je několik doporučení:
-
Kojte často ve dne i v noci. Z prsu mléko nejlépe odebírá miminko,
které umí dobře sát. Novorozenci potřebují sát alespoň osmkrát až
dvanáctkrát během 24 hodin. V době, kdy máte prsy zatuhlé, miminku nabízejte
sání každou hodinu a půl až dvě hodiny ve dne a každé dvě až tři hodiny
v noci.
-
V takové době nepoužívejte lahvičky, dudlíky ani žádné přídavky.
Dítě má sát pouze prs. Tak se matce uleví a zároveň se tvorba mléka postupně
přizpůsobí potřebám dítěte. Pokud miminko přímo z prsu nezískává dostatek
mléka, dávejte mu své odstříkané mléko z hrníčku nebo lžičkou.
-
Zkontrolujte, zda je miminko dobře přisáté. Musí mít doširoka otevřená
ústa, aby v nich drželo dostatek prsní tkáně. Bradavka mu musí spočívat
hluboko v ústech, aby mohlo dásněmi stlačovat mléčné sinusy uložené pod
dvorcem (areolou, tmavou kruhovou částí okolo bradavky). Poslouchejte,
jestli dítě asi po každých dvou sacích pohybech polyká. To je známkou účinného
sání.
-
Pokud je pro dítě obtížné příliš nalitý prs uchopit, před krmením
trochu mléka odstříkejte, aby byl dvorec měkký. Odstříkat můžete jemně
rukou nebo pomocí odsávačky nastavené na minimální sání. (Nedělejte si
starost s tím, že odstříkávání zvyšuje tvorbu mléka. Důležitější je usnadnit
miminku odebírání mléka z prsu. Tak vaše tělo pozná, právě kolik mléka
má vytvářet.)
-
Asi půl hodiny před kojením noste sběrné mušle, které pomáhají k
vystoupnutí bradavek. Jsou to umělohmotné kupolky, které se nosí
v podprsence. Uprostřed mají otvor na bradavku. Díky tlaku na okolní tkáň
bradavky bradavka vystoupí a z prsu začne mléko odtékat. Tím
se vám trochu uleví.
-
Několik minut před krmením si na prsy přikládejte teplé obklady.
Některým matkám je to příjemné a takové obklady pomáhají spuštění mléka.
Teplým navlhčeným ručníkem nebo plenou si pokryjte celý prs. Můžete se
také při sprchování předklonit, aby vám teplá voda stékala s prsů. (Teplo
na prsa používejte pouze těsně před kojením. Teplo totiž může do zahřátého
místa přivádět více tělesných tekutin a zvyšovat otok.)
-
Mezi krmeními používejte led. Na většinu prsu si přiložte ledový
obklad asi na 15 až 20 minut. Vyzkoušejte rozdrcený led v plastikových
sáčcích nebo sáčky s mraženou zeleninou. (Rozmrazenou a znovu zmrazenou
zeleninu, už nepoužívejte k jídlu.) Balíčky s ledem obalte tenkým ručníkem
nebo plenou, abyste si chránila kůži.
-
Pokud byste chtěla, namísto ledových obkladů si můžete do podprsenky
vložit listy syrového zelí. Některé ženy to považují za účinný domácí lék.
Listy vyměňujte, když zvadnou nebo asi po dvou hodinách. Zelné listy se
mají používat, jen dokud otok nezmizí. Je třeba s nimi přestat, objeví-li
se vyrážka nebo jiný projev alergie.
-
Užitečná může být podpůrná podprsenka. V této době nenoste podprsenku
s kosticemi, neboť by mohla příliš tlačit na určitá místa na prsou. Některé
ženy v době zatuhnutí prsů dávají přednost sportovním podprsenkám pro jejich
dobré podpůrné vlastnosti.
-
Požádejte svého lékaře, aby vám doporučil nějaký volně prodejný
lék proti zánětům pomáhající proti bolesti a otokům. Většinu jich mohou
kojící matky užívat.
-
Mnohé ženy mívají při zatuhnutí prsů slabě zvýšenou teplotu. Teplota
pod 38,4 stupnů Celsia obvykle nesouvisí s infekcí. Není proto třeba přerušovat
kojení nebo od sebe matku a děťátko oddělovat.
-
Dávejte pozor na příznaky infekce prsu. Pokud je určitá část prsu
zanícená, zarudlá nebo na dotek horká, máte-li teplotu přes 38,4 stupně
Celsia nebo pociťujete chřipkové příznaky, možná se začíná vyvíjet infekce
prsu. V takovém případě byste se měla obrátit na lékaře, který vám možná
předepíše antibiotika. V kojení dále pokračujte; odstavení dítěte by mohlo
infekci prsu ještě zhoršit.
-
Pokud se budete řídit těmito doporučeními, zatvrdnuttí prsů by se
mělo za jeden nebo dva dny zlepšit. Není-li tomu tak, měla byste se poradit
s odborníky na kojení. Možná bude třeba zlepšit techniku kojení nebo najít
způsob, jak zabránit příliš hojné tvorbě mléka. Tyto problémy není těžké
vyřešit, zvláště pokud jejich řešení nebudete odkládat.
Zatuhnutí prsů později než v prvním
týdnu po porodu
Přestože zatuhnutí prsů většinou ustoupí po prvním nebo druhém týdnu
po porodu, někdy k němu dochází i v pozdějších stádiích kojení. Stává se
to, když matka vynechává kojení nebo odstříkávání, anebo když miminko nemůže
nebo nechce dobře sát. Výše zmíněná doporučení pomohou snížit nalití prsů.
Zamyslete se ale i vy sama, proč k problémům se zatuhlými prsy dochází
a jak je řešit. Pokud například mléko odsáváte a nejste v blízkosti miminka,
možná bude potřeba, abyste odsávala častěji.
Máte-li zatuhlé prsy kvůli odstavování, asi bude třeba, abyste postupovala
pomaleji a prsy si tak mohly zvyknout na sníženou poptávku. Pokud jste
v situaci, kdy častější kojení není možné, ručně nebo odsávačkou odstříkávejte
právě tolik mléka, abyste se cítila pohodlně.
Děkujeme Mary Kay Smithové, IBCLC
za pomoc s těmito informacemi.
Originál: If your breasts become
engorged, 896-27
Copyright
© 2000 La Leche League International
česky vj 2001
Liga La
Leche
informace o kojení
vzájemná pomoc a podpora mezi matkami
www.rodina.cz/LLL