tisk-hlavicka

Hypotrofický a hypertrofický novorozenec

11.4.2008 PaedDr. Dagmar Baluchová Máma a já 97 názorů

Dříve bylo narození dítěte s hmotností vyšší než 4,5 kg skoro raritou. Dnes je to ale jinak. Chlapců a děvčat, kteří přicházejí na svět jako valibuci, v našich porodnicích přibývá. Podobně ale i dětí, které mají svoji hmotností daleko do 3 kilogramů…

Hypotrofický novorozenec

Jedná se o dítě narozené v termínu, donošené, se všemi ukazateli zralého novorozence. Až na hmotnost, ta je u hypotrofického novorozence nižší, neodpovídá průměrným hodnotám daného věku. Pohybuje se pod hranicí 2 500 g, porodní délka hypotrofického novorozence se pohybuje mezi 30-50 cm. To, že se jedná o hypotrofické dítě, prozradí už jeho vzhled - dítě je vyhublé, protože má málo podkožního tuku, jeho kůže je vrásčitá. Oslabená je i celková obranyschopnost organizmu.

Proč?

Hypotrofie není otázkou dní, plod jí většinou trpí po dobu celého nitroděložního vývoje. Příčin může být mnoho a jejich odhalení někdy nemusí být jednoduché - vše závisí na spolupráci matky a porodníka, který se o ni stará.

V prvé řadě se za hypotrofií mohou skrývat faktory ze strany matky: zdravotní problémy - vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, pozdější gestózy, kardiopulmonární (srdečně-plicní) choroby, anémie, podvýživa, kouření, alkoholizmus, drogy… Za druhé může jít o uteroplacentární faktory, a to anatomické a funkční nepravidelnosti dělohy, infekce, různé placentární příčiny - anatomické anomálie placenty, předčasné odlučování placenty, placenta praevia, trombózy a infarkty placenty, funkční nedostatečnost placenty. Mezi faktory ze strany plodu patří vrozené vývojové anomálie, chromozómové mutace, infekce, Rh-izoimunizace, vícečetné těhotenství, apod.

Životospráva

Vliv na nízkou porodní hmotnost novorozenců má často i životospráva matky před a po dobu těhotenství. Mnohé výzkumy potvrzují, že děti narozené matkám-kuřačkám mají v průměru o 200 g nižší porodní hmotnost v porovnání s novorozenci matek nekuřaček. Další výzkum vlivu kouření na hmotnost novorozence zase upozornil na to, že kuřačkám se rodí hypotrofičtí novorozenci až dvakrát častěji. U kuřaček jsou také častější potraty a vyšší mortalita (úmrtnost) novorozenců.

Obdobně závažné příčiny má i konzumace alkoholu a dalších návykových látek. U žen, které je nadměrně požívají, klesá tvorba pohlavních hormonů, hrozí poruchy vaječníků a u těhotných žen výrazně stoupá riziko potratu. Placenta je totiž malá, poškozená mnohými infarkty, škodlivý vliv alkoholu se projeví i na nedostatku plodové vody.

Péče

Růst a fyzický vývoj jsou u každého člověka individuální. Současná pediatrie využívá k určování odchylek růstu u dětí od průměrných hodnot tzv. percentilové grafy. Průměrné hodnoty se pohybují mezi 25. až 75. percentilem. Děti pod nebo nad touto hranicí je nutné sledovat a hledat příčiny jejich pomalejšího nebo rychlejšího růstu.

Jak se vyhodnocují růstové parametry u hypotrofického plodu? Na hodnocení hypotrofizace existují tabulky a hmotnost je závislá na gestačním věku. V minulosti se užívaly tabulky podle Poláčka, v současnosti se řídíme tabulkami podle Kučery.

Péče o hypotrofické novorozence je intenzívnější než u dětí narozených s průměrnou hmotností. Je nutné sledovat jejich krevní testy ohledně glykémie, důležité jsou hodnoty vnitřního prostředí, krevního obrazu, následně je potřebné realizovat úpravy podle výsledků, sledovat prospívání - toleranci stravy, vitální projevy…

Hypertrofický novorozenec

Je také klasifikovaný podle zvláštních tabulek, samotné hodnocení závisí na gestačním věku. Donošený velký novorozenec narozený ve 40. týdnu gestačního věku je na základě tabulky podle Kučery hodnocený jako hypertrofický při hmotnosti u děvčátka nad 3 970 g a u chlapce nad 4 100 g. Délka většinou přesáhne 52 cm. Extrémně velkým plodem je míněn novorozenec, jehož hmotnost přesáhne 4 500 g. Hypertrofie přitom není závislá na pohlaví.

Příčiny

V evropské populaci se výskyt hypertrofických dětí pohybuje v rozpětí 10 až 15 %. Na počet velkých a extrémně velkých dětí má vliv i rasa (častěji se rodí "bílým" rodičům než černochům nebo Asiatům) a sociálně-ekonomické podmínky. Vícero výzkumů poukázalo na to, že velcí a extrémně velicí novorozenci se častěji rodí v rodinách, které mají dobrou nebo až vyšší sociální úroveň. I když se to nezdá, podle odborníků má vliv na výskyt hypertrofických dětí i kvalita životního prostředí, tedy jeho čistota. Více takových dětí se rodí rodičům žijícím na vesnicích než ve městech.

V prvé řadě však svoji úlohu sehrává dědičnost a genetické predispozice. Většinou se hypertrofičtí novorozenci rodí rodičům s větší hmotností a výškou, než je průměr, ale není to pravidlem. Někdy překvapí i útlá maminka, která porodí velký plod, jindy robustnější maminka porodí drobnější dítě.

Mnohé maminky se obávají toho, že když v době těhotenství přiberou více, než je doporučeno (8-12 kg), jejich dítě bude příliš velké. Ani větší hmotnostní přírůstek u matky v době těhotenství se ale nemusí odrazit na hmotnosti plodu a nemusí ani ovlivnit délku těhotenství - pokud to není patologický přírůstek na hmotnosti s dalšími zdravotními komplikacemi matky, které mají vliv i na vývin plodu.

Dokonce ani není dokázáno, že když žena vyvíjí v době těhotenství menší fyzickou aktivitu, hmotnost jejího dítěte tím bude ovlivněna směrem nahoru. Porodníci se však shodují na tom, že hypertrofičtí novorozenci se většinou nerodí ženám stravujícím se ve stylu vegetariánství.

Větší velikost plodu však často přináší matkám zdravotní problémy. Jedná se o obtíže s dýcháním, zvětšenou zátěží na cévy se tvoří tzv.varixy, se sníženou kapacitou močového měchýře souvisí častější možnost vzniku urologických infekcí, bolesti v kříži, problematickou chůzi, apod.

Vzhled

Velký a extrémně velký novorozenec je typický i svým vzhledem. Hlavička se vyznačuje pevnými lebečními kostmi a většinou menšími fontanelami. Nadměrná hmotnost bývá rozložena symetricky, jsou to "malí cvalíci s baculatýma ručičkama a nožičkama". U žen, které trpí těhotenskou cukrovkou, ale nepodstoupily potřebnou léčbu, se u plodu může také projevit hypertrofie.

Porod

Rizika u hypertrofického plodu souvisí s náročností porodu. Porod je pro rodičku namáhavější, při vaginálním porodu s větším rizikem porodních poranění. Pokud ukazatele před samotným porodem svědčí o tom, že dítě bude hypertrofické, přičemž organizmus ženy je připravený k porodu, doporučuje se nečekat na spontánní nástup porodu, ale je vhodné plánovat porod císařským řezem.

Je samozřejmé, že velký plod se rodí hůře, někdy je i indikací na porod císařským řezem (při kefalopalvickém nepoměru - velikost dítěte k prostornosti pánve matky), což je šetrnější pro matku i dítě, neboť hrozí, že při spontánním porodu hypertrofického novorozence by mohlo dojít ke komplikacím a musel by být ukončen kleštěmi nebo vakuumextraktorem.

Rizika hrozí i samotnému dítěti. Hypertrofičtí novorozenci mohou mít vícečetná porodní poranění, jako například syndrom modré masky - projeví se modrým zbarvením v oblasti tvářičky v důsledku popraskání drobných cév (na tvářičce se udělá velká modřina), kefalhematom - porodní "nádor", zlomenina klíční kosti…, následně zvýšený bilirubin, který způsobuje žloutenku u novorozenců (ale novorozenecká žloutenka bývá způsobená i mnohými dalšími příčinami). Velké plody mívají hypertrofickou kardiomyopatii, jsou sledovány dětským kardiologem, většinou mají po porodu nízkou glykémii (hladinu krevního cukru), která se léčí infuzí glukózy. Ale jsou i výjimky, kdy jsou hypertrofické děti navzdory všem rizikům úplně v pořádku.

V prenatálních poradnách se v současné době daří ve velké míře podchytit těhotenství s hyper- i hypotrofickými plody. Palpačním a ultrazvukovým vyšetřením (biometrie plodu) je možné včas rozhodnout o způsobu porodu, a tak se vyhnout těžkostem a možným komplikacím jak u dítěte, tak i u rodičky.

Růstové ukazatele novorozenců

  • průměrná porodní hmotnost - cca 2 500-4 000 g

  • hypotrofičtí novorozenci

    • hmotnost méně než 2 500 g
    • délka mezi 30-50 cm

  • hypertrofičtí novorozenci

    • hmotnost více než 4 000 g
    • délka nad 52 cm

  • Novorozenec s průměrnou hmotností

  • Váhový přírůstek

    1. čtvrtrok 22-30 g/den 150-250 g/týden 1. měsíc 500-700 g

    2. měsíc 800-900 g

    3. měsíc 700-800 g

    2. čtvrtrok 20 g/den 150 g/týden 500-600 g měs.

    3. čtvrtrok 15 g/den 100 g/týden 400-500 g měs.

    4. čtvrtrok 300-400 g měs.

    Dítě nemusí přibírat každý den.

    Normální porodní hmotnost se ve 4. měsíci zdvojnásobí, okolo 1. roku ztrojnásobí.

    Výška

    Za první rok dítě vyroste cca o 25 cm. 1. čtvrtrok - 3-4 cm měsíčně

    2. čtvrtrok - 2 cm měsíčně

    3. čtvrtrok - 1 cm měsíčně

    4. čtvrtrok - 1 cm měsíčně

    Novorozenci s nízkou a nadměrnou porodní hmotností váží a měří ve věku 1 roku přibližně stejně jako ostatní děti.

    Článek je z dubnového čísla časopisu Máma a já. Obsah čísla najdete zde.

    Získejte předplatné i dárek z MÁMA a já! Objednejte si v období od 28. března do 27. dubna 2008 na jeden rok předplatné časopisu MÁMA a já a získejte automaticky dáreček - kačenku v kouli od Fisher-Price.Časopis si můžete předplatit i prostřednictvím internetu zde.

    Názory k článku (97 názorů)
    Mám doma katka+katka 11.4.2008 9:58
    *Re: Mám doma Encarna 11.4.2008 11:2
    **Re: Mám doma katka+katka 11.4.2008 11:8
    ***Re: Mám doma Majdal 12.4.2008 10:31
    ****Re: Mám doma Bibione 12.4.2008 10:46
    *Re: Mám doma baka 12.4.2008 16:13
    velke miminko zuzana 11.4.2008 10:10
    *male miminko petra 11.4.2008 10:18
    **první syn 4,40kg +55cm, druhý syn 3,... pavla 11.4.2008 10:31
    ***Re: první syn 4,40kg +55cm, druhý ... zuzana 11.4.2008 10:59
    ***Re: první syn 4,40kg +55cm, druhý ... gabina 11.4.2008 13:33
    ****Re: první syn 4,40kg +55cm, druh... madlenka07 12.4.2008 7:57
    ***Syn 4300g, 53 cm kokosy.na.sněhu 12.11.2008 22:20
    ****Re: Syn 4300g, 53 cm Lenka, dvouletá holčička 12.11.2008 23:50
    ****Re: Syn 4300g, 53 cm KákaM 9.12.2008 22:49
    **Re: male miminko Lída, 3 kluci a holka 11.4.2008 11:24
    **ja nevim... Alena, Ali 2roky a dve na ceste 11.4.2008 11:50
    ***omlouvam se Alena, Ali 2roky a dve na ceste 11.4.2008 11:55
    **Re: male miminko Míša 11.4.2008 12:24
    **Re: male miminko - reakce na Petru Erika, 2 děti 12.4.2008 17:23
    *Re: velke miminko katka+katka 11.4.2008 10:37
    **Re: velke miminko zuzana 11.4.2008 10:56
    ***Re: velke miminko Pavla 11.4.2008 11:2
    ****Re: velke miminko zuzana 11.4.2008 11:11
    *****Re: velke miminko stanousek 11.4.2008 12:0
    ******Re: velke miminko lenka+terezka11.06.lucka11.99 12.4.2008 20:57
    ****Re: velke miminko Zuzka 12.4.2008 0:21
    ***Re: velke miminko Ajda 11.4.2008 11:30
    *Re: velke miminko Cita 11.4.2008 12:50
    **Re: velke miminko zuzana 11.4.2008 12:57
    **Re: velke miminko misapoho 11.4.2008 20:17
    *Re: velke miminko Ilonesa 11.4.2008 20:31
    **Re: velke miminko Ilonesa 11.4.2008 20:39
    *Re: velke miminko Tamara+2 kluci buci 12.4.2008 15:53
    **Re: velke miminko lenka+terezka11.06.lucka11.99 12.4.2008 21:8
    **Re: velke miminko Zuzana 12.4.2008 22:32
    ***Re: velke miminko Tamara+2 kluci buci 13.4.2008 10:59
    *Re: velke miminko lenka+terezka11.06.lucka11.99 12.4.2008 20:49
    **Re: velke miminko Zuzana 12.4.2008 22:26
    ***Re: velke miminko lenka+terezka11.06.lucka11.99 13.4.2008 22:42
    hypotrofičti severanka 11.4.2008 11:52
    *Re: hypotrofičti Agnesita 11.4.2008 12:16
    **Re: hypotrofičti Lila* 11.4.2008 12:49
    **Re: hypotrofičti Encarna 11.4.2008 13:33
    **Re: hypotrofičti SnowWhite 11.4.2008 17:32
    **Re: hypotrofičti Hana, 3 děti 12.4.2008 21:47
    *Re: hypotrofičti Zdenka 11.4.2008 21:20
    **Re: hypotrofičti cazadora 12.4.2008 16:54
    Mně sice nevadilo, Axela 11.4.2008 13:22
    *Re: Mně sice nevadilo, katka+katka 11.4.2008 13:25
    **Re: Mně sice nevadilo, Pavla 11.4.2008 13:36
    **Re: Mně sice nevadilo, SnowWhite 11.4.2008 13:54
    ***Re: Mně sice nevadilo, gabina 11.4.2008 14:13
    ***Re: Mně sice nevadilo, Pavla 11.4.2008 14:16
    ****Re: Mně sice nevadilo, Aja 11.4.2008 14:30
    ***Rozpoutáš bouřlivou debatu :) Katka,kluci 5 a 9 11.4.2008 14:24
    ****Re: Rozpoutáš bouřlivou debatu :... SnowWhite 11.4.2008 14:33
    *****Re: Rozpoutáš bouřlivou debatu... Katka,kluci 5 a 9 11.4.2008 14:37
    ******Re: Rozpoutáš bouřlivou deba... Dajenka, 1 dítko 18.4.2008 12:58
    *****Re: Rozpoutáš bouřlivou debatu... Simča 11.4.2008 15:29
    ******Re: Rozpoutáš bouřlivou deba... madlenka07 12.4.2008 8:2
    *******Re: Rozpoutáš bouřlivou de... Simča 12.4.2008 18:43
    ********Re: Rozpoutáš bouřlivou ... madlenka07 12.4.2008 20:0
    *********Re: Rozpoutáš bouřlivo... Simča 12.4.2008 21:49
    *******Re: Rozpoutáš bouřlivou de... luthienka 12.4.2008 20:3
    *****Re: Rozpoutáš bouřlivou debatu... suvis 12.4.2008 17:46
    ******Re: Rozpoutáš bouřlivou deba... Lela 2 kluci 13.4.2008 10:12
    *******Re: Rozpoutáš bouřlivou de... katka+katka 15.4.2008 10:9
    *******Re: Rozpoutáš bouřlivou de... Dajenka, 1 dítko 18.4.2008 14:5
    ****podobná zkušenost Blanimour 15.4.2008 9:30
    ***Re: Mně sice nevadilo, Hana, holky 3 roky a 6 měsíců 11.4.2008 14:56
    ***Re: Mně sice nevadilo, Zuzka+Adamek 12/05,TP3.11.07 11.4.2008 19:12
    ****Re: Mně sice nevadilo, Cita 12.4.2008 0:4
    ***Re: Mně sice nevadilo, katka+katka 11.4.2008 20:4
    ***Re: Mně sice nevadilo, Katulajda 12.4.2008 20:20
    **Re: Mně sice nevadilo, Mšice+2 kluci99+05 11.4.2008 14:13
    ***Re: Mně sice nevadilo, Eva + holčička 11.4.2008 15:18
    ****Re: Mně sice nevadilo, Mšice+2 kluci99+05 11.4.2008 15:39
    *****Re: Mně sice nevadilo, Petra 11.4.2008 16:59
    *****Re: Mně sice nevadilo, SnowWhite 11.4.2008 17:14
    ******Re: Mně sice nevadilo, Nervík, 2 kluci 12.4.2008 21:22
    *****Re: Mně sice nevadilo, Patsy + holky 12.4.2008 19:48
    *****Re: Mně sice nevadilo, Anabella 12.4.2008 22:44
    *Určování velikosti Zdenka 11.4.2008 21:33
    **Re: Určování velikosti Zazi (1+1+1) 12.4.2008 10:58
    ***Re: Určování velikosti Renka + 3 12.4.2008 16:42
    ****Re: Určování velikosti mumis 12.4.2008 21:58
    ****Re: Určování velikosti Firsty+Matouš07/06+Šimon01/08 13.4.2008 9:57
    *****Re: Určování velikosti Ilonesa 13.4.2008 21:15
    *****Re: Určování velikosti Ilonesa 13.4.2008 21:19
    *****Re: Určování velikosti Ilonesa 13.4.2008 21:19
    neovlivním, jak bude moje dítě veliké Gábina (2holčičky 6a4 roky, 1klouček 3měsíce) 12.4.2008 20:32
    A co váha přes 5 kilo? Aňa 14.4.2008 11:20
    *Re: A co váha přes 5 kilo? Katuka+Vítek11/06+Danek10/09 16.4.2008 22:42
    **Re: A co váha přes 5 kilo? Markouš 21.4.2008 23:30
    Porodnice Decin, zkusenosti s primarkou chociska 17.7.2008 23:57
    *Re: Porodnice Decin, zkusenosti s prim... J.R. 1.10.2008 16:5




    Článek se vztahuje k období asi

    Vyhledávání článků podle věku

    Fotky podle věku

    Poslední fotky z emailového průvodce rodičovstvím.

    Petulky 5 narozeniny Partička na Konopišti i s naším poklademSamantička 10 týdnůNAŠE KRÁSNÁ ADÉLKA:-)......to mám pěknou lžíci-------ADÉLKA--------Náš broučekNaše holčička Naše holčička Samanta :)moje princezna Leontýnka

    Emailový průvodce rodičovstvím je zdarma pro všechny rodiče od početí do 6 let věku.

    Přihlásit k odběru

    Seriály

    Vývojové tabulky

    Těhotenství

    Dítě

    (C) 1999-2014 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


    Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
    Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.

    Publikační systém WebToDate.

    Zajimavé odkazy:
       Knihy pro děti   |   Předporodní kurzy   |   Wellness Víkend   |