tisk-hlavicka

Enuréza očima dětí

7.2.2003 PhDr. Alena Javůrková, Ph.D. Děti a my 65 názorů

Enuréza označuje problémy s pomočováním ve věku, kdy děti už obvykle funkci svého močového měchýře dobře ovládají. O skutečné enuréze můžeme mluvit až u dětí od pěti let.

Jak může potrápit i děti školního věku a jak ji děti samy vnímají a popisují?

Někdy se rozděluje enuréza primární, tedy ta, když se dítě nikdy nenaučí močový měchýř dovést k poslušnosti, a sekundární, když se dítě po období sucha, třeba i po několika letech, začne znovu pomočovat. U starších dětí je častější noční pomočování, méně se už setkáme s pomočováním denním nebo kombinací obou případů. Jestliže se ve věku 3 let pomočuje v noci alespoň jedenkrát týdně 30 % dětí a přes den 26 % dětí, u dětí starších 8 let se to týká přes den 2 % a v noci 4 % dětí. Výskyt enurézy má tři věkové vrcholy, nejvíce je rozšířený v předškolním věku okolo pěti let, potom ve školním věku okolo devíti let a překvapivě další vrchol, o kterém se nikde a nikdy nemluví, protože je to mimo rodinu tabu, je věk teenagerů asi okolo patnácti let. Enuréza více trápí chlapce než dívky a to v poměru 2 : 1.

Co způsobuje vznik a rozvoj enurézy?

V první řadě je to nezralost centrálního nervového systému – u takových dětí je naděje, že enuréza ve starším školním věku zmizí. Dále je to určitý podíl dědičnosti, to znamená, jestliže matka i otec trpěli v dětství až do školního věku pomočováním, je velká pravděpodobnost, že i jejich dítě s ní bude muset bojovat. Další příčinou neustávajícího pomočování může být i stres a konfliktní rodinné prostředí, zanedbávání dítěte, nebo vleklé hádky mezi rodiči. Jednoznačně psychologická souvislost vzniku enurézy se udává u dětí v případě obrany proti nesnesitelným traumatům, jako je sexuální zneužití v dětství, týrání, nebo smrt rodičů. Negativní vliv na rozvoj pomočování má i dlouhodobé odloučení od rodičů nebo hospitalizace v nemocnici. Další příčinou může být dětské nevědomé upoutávání pozornosti rodičů, například při narození sourozence, nebo při nedostatečné citové výchově, kde dítě cítí, že se mu nedostává lásky a porozumění. Další příčinou enurézy může být maminkami tolik oblíbený velmi brzy započatý trénink na nočník, nebo nesprávně prováděný trénink, kdy dítě ještě není připraveno na tento způsob vyměšování. Příčinou enurézy ale mohou být i zcela zapeklité nedostatky ve funkčnosti vyměšovacích orgánů, nebo příliš hluboký spánek či malá funkční kapacita močového měchýře, proto je vždy nutné provést u pomočujících se dětí urologické a nefrologické vyšetření.

Psychické důsledky enurézy

Enuréza bývá většinou spojena s dalšími dětskými emočními problémy a poruchami chování. Ty mohou vzniknout jako důsledek nekonečného pomočování nebo ze stejných příčin, jako vznikla enuréza. Děti s enurézou jsou často nejisté, nedůvěřivé, přecitlivělé, často se u nich střídají různé nevypočitatelné nálady, mohou být smutné, uzavřené, nemají moc kamarádů, mají strach z další mokré havárie v posteli, někdy mohou být zase dost rozpustilé, a tím se brání proti strachu a pocitům méněcennosti. Tyto problémy se ještě víc zhoršují ve starším školním věku a v dospívání, kdy děti karamboly s pomočováním už těžko skryjí před spolužáky: na táboře, ve škole v přírodě, nebo před prvním klukem nebo holkou. Nejhorší je, když se to někdo ve třídě o pomočování dozví, a začne se dítěti posmívat.

Také necitlivý přistup rodičů, kteří si myslí, že trestáním za každé mokré prostěradlo ráno dosáhnou svého přání – jen nemít dítě enuretika! – je bez efektu. Enuréza má totiž vliv na celou rodinu. Děti s neustálým pomočováním mají pocit, že v rodině selhaly, protože enuréza se neshoduje s očekávám rodičů. Matky jsou často nespokojené, protože si vyčítají enurézu jako svůj vychovatelský neúspěch, mohou začít obviňovat dítě, že se samo nechce enurézy zbavit.

Bylo zjištěno, že matky enuretiků mají určité podobné vlastnosti, které mohou působit na vznik enurézy u jejich dětí. Jedná se především o předčasné vyžadování udržování čistoty, perfekcionismus a netolerantnost k dětem. Někdy se však stává, že naopak až velká tolerance k dětskému pomočování vede k tomu, že děti, které se ve starším školním věku stále pomočují, nikdy nenavštívily lékaře. Otcové prožívají enurézu svých dětí jako poskvrnu rodiny a často z ní obviňují svoje manželky. Sourozenci většinou nedokážou potlačit kritické nebo výsměšné připomínky.

Jak se enuréza léčí

Hlavní podíl na léčení enurézy má psycholog ve spolupráci s dětským lékařem. Psychoterapie může být zaměřena na řešení problémů mezi sourozenci a mezi rodiči – užívají se k tomu hrové činnosti nebo rozhovory. Další metodou léčení je hypnóza, kterou provádí pouze odborně školený klinický psycholog, kdy se u dítěte v hluboké relaxaci prostřednictvím slovních sugescí upevňuje kontrola a ovládání močového měchýře, zlepšuje se citová vyrovnanost dítěte a vytvářejí se podmínky k překonání neurotizujících vlivů prostředí. Cílem rodinné terapie je podporovat léčebnou úlohu rodiny, hlavně laskavý, ale důsledný přístup, a zamezit trestání za pomočování. Nejdůležitější v léčení enurézy je tzv. enuretický léčebný režim, který spočívá ve volním nácviku ovládání močení v bdělém stavu metodou start-stop, v užívání budících strojků při kontaktu s mokrým prostěradlem, tzv. metoda suché postele, dále pečlivý rozbor kalendáře mokrých a suchých dnů a ve snížení příjmu tekutin po páté hodině odpoledne.

Snažte se porozumět

Dítě s enurézou si myslí, že všem přidělává práci, že je chudák a někdy je z toho hodně smutné a přestává si důvěřovat. Ostatním dětem se děti s enurézou na jedné straně vyhýbají, protože se za svoje pomočování stydí, na druhé straně by se s nimi chtěly kamarádit. Všechny starší děti s enurézou ale nemusejí mít právě takové prožitky. Naopak, mohou být veselé, mohou se naučit žít i s pomočováním, mohou mít spoustu kamarádů a rodiče je berou i s občasnými mokrými karamboly v posteli. Celkové prožívání enurézy a postoj dítěte k ní totiž nejvíce ovlivňuje stabilita rodinného kruhu a pocit bezpečí, postoj rodičů a sourozenců k pomočování. Podle úrovně rodinné komunikace je možné zvolit i vhodnou terapii nebo psychoterapii a naplánovat celé léčení. A i když nemáte zrovna dítě s enurézou, snažte se porozumět problémům maminek takových dětí, ale i samotným dětem, které se musejí i s pomočováním naučit samy sebe vážit a posilovat v sobě dobré a zdravé sebevědomí.

Jak děti prožívají enurézu

Aby se zjistilo, jak se vlastně děti školou povinné cítí v tak nepříjemné situaci, jako je pomočování, a co si o enuréze myslí, byly zpovídány děti od 7 do 11 let, které trápí enuréza už dlouhou řadu let. Byly jim kladeny následující otázky:

  • Na co myslíš, když zjistíš, že jsi se pomočila? Míša (11 let): Že budu muset převlékat postel, bojím se, že za to dostanu vynadáno, proto to všelijak zakrývám, každé ráno si tím uvědomím, že jsem jiná a že nejsem jako ostatní děti.
  • Na co myslíš hned, jak se ráno probudíš? Tomáš (8 let): Počůral jsem se? Tak to budu muset svlékat mokrou postel a máma mi zakáže odjet se třídou na školu v přírodě. Když jsem suchý, to je jiná, hurá! Máma bude mít radost!
  • O čem často přemýšlíš? Honza (11 let): O tom, že kvůli pomočování nemůžu chodit na plavání, stydím se za to, když někam jedu, taky často myslím na to, abych byl pořád suchý.
  • Co o tobě říkají sourozenci? Martina (9 let): Starší sestra říká, že mamince přidělávám pomočováním práci, že na mě musí pořád prát, že se mám za to stydět, někdy se mi i směje, že jsem s tím pomočováním jako malá nebo nemocná.
  • Co si myslíš, že je příčinou tvého pomočování? Irena (9 let): Nevím, maminka říká, že je to moje lenost, táta říká cizím lidem, že jsem nastydlá, a co myslím já? Asi že jsem něco špatného snědla, a tím se mi nějak poškodily ledviny, asi je to počůrávání nemoc…

Autorka je klinická psycholožka, pracuje ve FN Královské Vinohrady.

Názory k článku (65 názorů)
trápení Štěpa - dcera 12, syn 6 14.5.2002 14:58
*Re: trápení Katka,24l. 28.2.2003 13:9
**Re: trápení s mokrou postelí MirkaVasulková,2 děti 8 a 5 let 11.2.2006 8:18
*Re: trápení Olina,3 děti 15.3.2003 22:28
**Re: trápení Marta Raková  20.10.2008 21:14
Taky jsem měla enurézu Hanka. 30 let 15.5.2002 15:1
*Zive sny...... Eva 25.6.2003 5:46
**Re: Zive sny...... Iveta 3.3.2004 19:0
**Re: Zive sny...... Leoš 11.7.2005 17:42
*Zážitek s enuretickými dětmi Petr Kopal 7.3.2004 2:2
**Re: Zážitek s enuretickými dětmi Lenka 10.3.2004 14:37
**Re: Zážitek s enuretickými dětmi Janka, dcera 8let 13.3.2004 21:23
pitný režim Dana 11.1.2006 23:17
*Re: pitný režim Ditulka1 12.5.2006 3:1
**Re: pitný režim dana, 9ti letá dcera 12.7.2006 13:18
***Re: pitný režim Dana 30.7.2006 17:25
***Re: pitný režim Damila 30.7.2006 22:44
****Re: pitný režim dada 13.8.2007 22:55
*****Re: pitný režim MarkétaP + 4 dcerky 13.8.2007 23:23
**Re: pitný režim rádí,Adélka3/02,Tomášek5/7 27.7.2006 21:43
***Re: pitný režim Edita a Editka 30.11.2006 8:43
***Re: pitný režim Ádinka 5.1.2010 23:12
znovu Dana 14.1.2007 20:53
můj syn lenka 11.2.2007 9:32
*Re: můj syn Ilona-L97+A04 11.2.2007 9:41
**Re: můj syn Damila 11.2.2007 10:46
***Lenko, Damila 11.2.2007 10:53
**Re: můj syn Lenka 26.6.2012 11:2
bojím se pepa 11.2.2007 22:22
*Re: bojím se Xena X. 11.2.2007 23:5
**Re: bojím se pepa 12.2.2007 22:25
***Re: bojím se Xena X. 12.2.2007 22:40
****Re: bojím se pepa 13.2.2007 15:12
*****Re: bojím se pepa 13.2.2007 15:18
******Re: bojím se zuzkasim 13.2.2007 15:53
*******Re: bojím se Xena X. 13.2.2007 22:34
********Re: bojím se pepa 14.2.2007 15:43
*********Re: bojím se Xena X. 14.2.2007 21:8
**********Re: bojím se pepa 15.2.2007 21:52
***********Re: bojím se Xena X. 17.2.2007 0:0
************Re: bojím se pepa 17.2.2007 9:7
*************Re: bojím se Xena X. 17.2.2007 13:27
**************Re: bojím se pepa 17.2.2007 16:55
***************Re: bojím ... Xena X. 17.2.2007 21:39
****************Re: bojí... pepa 19.2.2007 21:59
*****************Re: bo... Xena X. 19.2.2007 23:31
***********Re: bojím se Xena X. 17.2.2007 0:1
bojím se pepa 11.2.2007 22:22
Noční pomočování syna Šárka Lang 2děti chlapci 3.3.2007 13:12
*Re: Noční pomočování syna-ˇŠárko Damila 3.3.2007 13:17
*Re: Noční pomočování syna JENA, 2 kluci (8/2001a1/2003) 3.3.2007 13:19
**Re: Noční pomočování syna JENA, 2 kluci (8/2001a1/2003) 3.3.2007 13:20
***Re: Noční pomočování syna Šárka 4.3.2007 9:40
****Re: Noční pomočování syna JENA, 2 kluci (8/2001a1/2003) 4.3.2007 10:8
*****Re: Noční pomočování syna Šárka 4.3.2007 10:18
***Re: Noční pomočování syna Šárka 4.3.2007 9:42
***Re: Noční pomočování syna Šárka 4.3.2007 10:10
*Re: Noční pomočování syna Šárka a Jiřidlo 4.3.2007 12:57
**Re: Noční pomočování syna šárka 4.3.2007 13:12
***Re: Noční pomočování syna Šárka 4.3.2007 17:13
*Re: Noční pomočování syna Klara 23.6.2007 0:12
**Re: Noční pomočování syna babočka osiková 14.10.2009 20:45
***Re: Noční pomočování syna lenatko 20.10.2009 14:35
****Re: Noční pomočování syna Simona B.,dcera 13let, syn 8 let 30.11.2009 8:31
*****Re: Noční pomočování syna Simča, Praha 21.1.2010 11:22




Vyhledávání článků podle věku

Fotky podle věku

Poslední fotky z emailového průvodce rodičovstvím.

Naše milovaná ---ADELINKA-----ADELINKAFilípekEliška 3.8.2010Naše ADÉLKA ve školce:-)(ve fialovém tričku)FotbalistaFotbalistaTo jsem pěkná čarodějka .....ADÉLKA.......Naše princezna AdélkaADÉLKA A PEJSEK

Emailový průvodce rodičovstvím je zdarma pro všechny rodiče od početí do 6 let věku.

Přihlásit k odběru

Seriály

Vývojové tabulky

Těhotenství

Dítě

(C) 1999-2016 Rodina Online, všechna práva vyhrazena.


Četnost a původ příjmení najdete na Příjmení.cz. Nejoblíbenější jména a význam jmen na Křestníjméno.cz. Pokud hledáte rýmy na české slovo, použijte Rýmovač.cz.

Všechny informace uvedené na těchto stránkách jsou obecné povahy a jejich používání je plně ve vaší odpovědnosti.
Jakékoliv otázky zdraví vašeho nebo vašich dětí je nutné vždy řešit s vaším lékařem.

Publikační systém WebToDate.

Zajimavé odkazy:
   Předporodní kurzy   |   Najděte rýmy na slovo a napište báseň.