Základy
kojení
Přednosti kojení
Kojení poskytuje mnohé výhody jak dítěti, tak
matce.
Mateřské mléko...
-
je pro vaše děťátko zcela jedinečná potrava,
-
je pro miminko po dobu asi šesti měsíců jedinou potřebnou
potravou,
-
přispívá k ochraně dítěte před mnoha chorobami, infekcemi
a alergiemi,
-
je vždy dostupné, čisté, má vhodnou teplotu a je
zdarma,
-
je naprosto stravitelné a přispívá k dobrému růstu
a zdraví dítěte.
Kojení…
-
je jednoduchý a snadný způsob, jak děťátko krmit
a zároveň mu projevovat lásku,
-
mezi vámi a vaším miminkem vytváří jedinečný pocit
vzájemné blízkosti,
-
přispívá ke spokojenosti dítěte: matka je mu nablízku,
aby ho nakrmila a utěšila,
-
po všech stránkách vede k dobrému vývoji dítěte,
-
šetří čas a peníze,
-
po porodu napomáhá stažení dělohy do původní velikosti,
-
vyžaduje jen nepatrné množství jídla navíc. Dobře
živená žena se může nechat vést svým hladem,
-
snižuje riziko onemocnění rakovinou prsu a vaječníků,
infekcemi močových cest a osteoporózou.
Příprava na kojení
-
Je velmi důležité připravit se na kojení již v době
těhotenství.
-
Popovídejte si o své touze kojit s otcem dítěte a
se svou rodinou a snažte se získat jejich podporu.
-
Vyhledejte odborníky na kojení nebo ženu, která má
s kojením vlastní zkušenost. V prvních týdnech, až se budete učit svému
děťátku rozumět, vám mohou hodně pomoci.
-
Porod bez použití léků může umožnit snadnější počátek
kojení. Již v době těhotenství o tom mluvte se svým lékařem nebo
porodní asistentkou.
-
Se svým lékařem nebo porodní asistentkou si naplánujte,
že budete miminko kojit ihned po narození, že bude neustále s vámi a že
do úst nedostane nic jiného než mateřské mléko (to se týká i lahviček a
dudlíků).
-
V době těhotenství (a až budete kojit) na bradavky
nepoužívejte mýdlo. Prsy si omývejte pouze čistou vodou.
-
Každá žena má jiný tvar a velikost prsů. Ženy s prsy
a bradavkami všech možných velikostí a rozdílných tvarů jsou schopny vytvářet
dostatečné množství dobrého mléka, aniž by si v těhotenství bradavky jakkoliv
připravovaly. Některé ženy s vpáčenými bradavkami v těhotenství nosí speciální
formovače bradavek, jejichž působením mohou bradavky vystoupit. K tomu
účelu může posloužit i dobře padnoucí podprsenka s vystřiženými otvory
ve středu košíčků. Tyto pomůcky se mohou nosit několik hodin denně v době
těhotenství nebo mezi kojeními po narození dítěte. Mnoha ženám však taková
příprava připadá zbytečná.
Miminko se narodilo
Kojení se daří lépe, když …
-
je miminko přiloženo k prsu během první půlhodiny
po narození. První mléko (mlezivo, kolostrum) naprosto odpovídá potřebě
potravy a tekutin novorozence a přispívá k jeho ochraně proti onemocnění,
-
je děťátko kojeno často, a to vždy, když projeví
známky zájmu o kojení,
-
při každém krmení dítě saje alespoň po 10 až 15 minut
z každého prsu nebo dokud není plně uspokojeno,
-
je matka uvolněná a odpočatá,
-
miminku poskytnete hodně času, kdy může pociťovat
vaše teplo a blízkost.
Kojení pro vás bude snadnější, když…
-
budete kojit často a s děťátkem budete mít neomezený
kontakt, abyste mohla uspokojovat jeho potřeby, zejména v prvních týdnech,
kdy se kojení zabíhá,
-
při něm budete sedět nebo ležet v pohodlné pozici,
-
si budete miminko brát k sobě do postele, a to hlavně
v noci, abyste si podle potřeby odpočinula,
-
budete jíst pestrou výživnou stravu vždy, když budete
mít hlad, a pít, když pocítíte žízeň,
-
omezíte domácí práce a počet návštěvníků,
-
si popovídáte s jinou kojící matkou, pokud vás budou
napadat různé otázky,
-
si uvědomíte, že je zcela normální, že prsy postupně
přestanou být tak nalité jako zpočátku a že se vám přesto mléko stále tvoří,
-
budete vědět, že stolička plně kojeného dítěte bývá
velmi řídká a může být v plence při každém přebalování,
-
budete vědět, že kojení ve dne v noci bez pravidelného
přikrmování značně oddaluje návrat plodnosti,
-
budete vědět, že ČÍM VÍC KOJÍTE, TÍM VÍC BUDETE MÍT
MLÉKA.
Jak postupovat při kojení
-
Pohodlně si sedněte (nenaklánějte se nad dítě). Uchopte
miminko tak, aby hlavou spočívalo v ohybu vašeho loktu nebo na něm, zadečkem
ve vaší dlani s nožičkama směrem k vašemu druhému boku. Pohodlně ho přidržujte
v blízkosti prsu, bříškem otočené k vašemu břichu. Můžete ho podložit polštářem.
Ucho, rameno a bok dítěte by měly ležet v přímce. Prs si podepírejte tak,
že čtyři prsty vaší ruky spočívají na jeho spodní straně a palec na horní.
Dejte pozor, abyste měla prsty dostatečně daleko od bradavky, aby dítě
mohlo do úst uchopit hodně prsní tkáně.
-
Bradavkou se dotkněte spodního rtu dítěte a počkejte,
až doširoka otevře ústa.
-
Pak ho rychle přitáhněte k prsu.
-
Má-li nos moc hluboko zabořený do prsu, přibližte
ho zadečkem blíže k sobě, aby se změnil úhel mezi jeho nosíkem a vaším
prsem a mohlo tak volněji dýchat. Neuvolňujte mu nos svým prstem, mohla
byste tak změnit pozici bradavky v ústech dítěte a znemožnit správné sání.
-
Pokud uchopí pouze bradavku, přerušte sání tím, že
si potlačíte na prs v koutku úst dítěte, a začněte znovu.
-
Ujistěte se, že mu jazyk překrývá spodní dáseň. Rty
ohrnuté ven mají obkroužit prs.
-
Střídání poloh je důležité, aby dítě dostávalo dostatek
mléka.
Klasická poloha vsedě |
|
Poloha vsedě, kdy si žena prs podepírá
rukou, na jejíž straně kojí (často se používá při kojení předčasně
narozených dětí) |
|
Boční, fotbalové držení |
|
Poloha vleže na boku |
|
K uvolnění svalového napětí, vám pomůže, když
si záda, paže a nohy podepřete polštáři. Může vám být pohodlné, když i
váha dítěte bude spočívat na polštáři. |
|
-
Dopřejte si dostatek času a uvolněte se. Někdy je
zapotřebí trocha praxe, než se podaří dítě správně přiložit. Miminku bude
příjemné chování ve vaší náruči, zatímco se budete kojení učit. Dítěti
i vám může k uvolnění pomoci, když ho při tom budete kolébat, hladit nebo
mu zpívat.
-
NEPOUŽÍVEJTE DUDLÍKY! Používání dudlíků zvyšuje riziko
pomalého přibývání na váze, ucpaného mlékovodu, dřívějšího návratu plodnosti
a brzkého odstavení.
Obvyklé otázky
Jak často mám kojit?
-
Měla byste kojit podle toho, kdy miminko dává najevo,
že chce pít: otáčí pusinku, když se něco dotkne jeho tváře, neklidně spí,
cucá si ručičku, pláče … Každé dítě má jiný vzorec kojení. Některé děti
chtějí pít několikrát za hodinu, jiné každé tři hodiny. Některé během jednoho
kojení dělají četné přestávky, další pijí velmi dlouze. Nedívejte se na
hodinky, ale na své dítě. Miminko potřebuje být kojeno alespoň 10 až 12krát
za 24 hodin.
-
Děti chtějí pít častěji v obdobích prudkého růstu:
kolem 2-3 týdnů, 6 a 12 týdnů. Budete-li kojit často, bude se vám tvořit
dostatek mléka potřebného pro rychlý růst dítěte. Miminka také mohou chtít
pít častěji v období nemoci nebo prořezávání zoubků, při stresu a za teplého
počasí. Důvěřujte svému dítěti: samo ví, kdy potřebuje nakojit, a udělá
všechno, aby vám to dalo najevo! (Jen výjimečně hodně spavá miminka musíme
ke kojení budit, viz dále.)
Jak poznám, že mám dostatek mléka, aby mé dítě
dobře prospívalo?
-
Miminko získává dostatek mléka, pokud je kojené vždy,
když dá najevo, že chce pít, dostává pouze mateřské mléko a před „nasazením
mléka“ (kdy se mlezivo mění ve zralé mléko) během druhého nebo třetího
dne pomočí alespoň jednu nebo dvě pleny. V prvních čtyřech týdnech denně
pomočí 6 až 8 plen (5 až 6 na jedno použití) a má 2 až 5krát stoličku,
dobře saje a slyšíte, jak polyká. Pokud je miminko ospalé,
ujistěte se, že pije alespoň 10 až 12krát během 24 hodin. Zkoušejte ho
budit, když spí slabým spánkem.
-
Většina novorozenců znovu dosáhne své porodní váhy
během dvou až tří týdnů. V prvních třech až čtyřech měsících děti obvykle
přibývají 115 až 230 gramů za týden. Mezi čtvrtým a šestým měsícem bývá
průměrný váhový přírůstek 85 až 140 gramů za týden. Mezi šestým až dvanáctým
měsícem děti v průměru přibývají 40 až 85 gramů týdně. V růstu existují
místní, genetické, rasové a etnické rozdíly.
-
Lahvičky a dudlíky mohou omezit dobu sání prsu a
mohou být příčinou toho, že dítě prs saje špatně nebo ho začne odmítat.
Matce se pak tvoří méně mléka.
-
Živé, aktivní, usměvavé miminko, které roste, pravděpodobně
dostává dostatek mléka. Máte-li starost, zda je vaše tvorba mléka dostatečná,
kojte častěji. Neváhejte se obrátit na odbornici na kojení, na některou
zkušenou kojící matku a na lékaře se všemi otázkami o přibývání na váze,
které vás napadnou.
Mám kojit z jednoho nebo z obou prsů?
Kojte na jedné straně, dokud miminko nedá najevo,
že se dost napilo: oddálí se od prsu, vypadá spokojeně nebo usne. Pak ho
nechte odříhnout a nabídněte mu druhý prs. Můžete ho také přebalit, pokud
potřebuje probudit. Možná si druhý prs vezme a možná ne. Pozorujte, co
vašemu děťátku vyhovuje.
Zatuhnutí prsů
Během třetího nebo čtvrtého dne se vám začne tvořit
více mléka. Pokud vám v době, kdy se mléčná tvorba ustaluje, prsy ztuhnou
(otečou a ztvrdnou), můžete kojení usnadnit tím, že
-
se před kojením vysprchujete v teplé vodě nebo použijete
teplé obklady,
-
odstříkáte malé množství mléka (zejména před kojením),
aby vám prsy změkly,
-
budete kojit často,
-
si na prsy mezi kojeními budete přikládat studené
obklady.
Bolavé bradavky
Rozbolavění (popraskání) bradavek začněte ihned
léčit. Správné přisávání a střídání poloh téměř vždy předejde rozbolavění
bradavek. V prvních dnech je určitá citlivost bradavek normální. Pokud
bolest začnete pociťovat velmi brzy nebo pokud trvá déle než čtyři dny,
zkontrolujte správnost polohy a přisávání.
-
Zkontrolujte, zda má miminko v ústech spolu s bradavkou
i část dvorce (areoly, tmavé části kolem bradavky). Saje-li dítě
pouze bradavku, dochází k jejímu poškozování. Přerušte sání tím, že miminku
vsunete svůj prst do koutku úst, kde si jemně potlačíte na prs a
opatrně mu ho z úst vyjmete.
-
Při každém krmení střídejte polohy:
někdy kojte vleže, jindy vsedě a miminko držte různě. Tím se změní úhel
mezi ústy a bradavkou s dvorcem.
-
Masírujte si prsy a vytlačte (odstříkejte) trochu
mléka, aby začalo lépe vytékat. Nabízejte dítěti kratší, ale častější kojení
a začínejte při tom na méně bolestivé straně.
-
Prsy si dvakrát denně omývejte pouze čistou vodou.
NEPOUŽÍVEJTE MÝDLO.
-
Na konci krmení vytlačte trochu mléka a nechejte
ho zaschnout na bradavce a dvorci (pokud nemáte kvasinkovou infekci). Protiinfekční
faktory obsažené v mateřském mléce napomáhají hojení.
-
Můžete také použít tenkou vrstvičku čistého modifikovaného
lanolinu, jako je například Lansinoh pro kojící matky, který utiší
bolest bradavek a urychlí zhojení. Lansinoh není třeba odstraňovat před
kojením.
-
Na bradavky nepoužívejte žádné masti a krémy (např.
zvlhčovací, lubrifikantní), které je před kojením nutno odstraňovat.
-
Do podprsenky nepoužívejte polštářky s umělou fólií.
-
Odpočívejte v teplé lázni, pijte vhodné tekutiny,
nechte si namasírovat nebo hladit záda, dělejte, co vám pomůže uvolnit
napětí.
-
Pokud se rozbolavění bradavek nemůžete zbavit (přetrvává
nebo se vrací), vyhledejte lékaře, aby zkontroloval, zda dítě nemá v ústech
kvasinkovou infekci. Je-li tomu tak, začněte léčit ústa dítěte a
své bradavky. Vytrvalé kvasinkové infekce se někdy zbavíte jedině tím,
že se bude léčit celá rodina.
-
Nevzdávejte se! Bolest a popraskání bradavek skončí.
Kontaktujte poradkyni LLL nebo jinou odbornici na kojení, aby zkontrolovala
sání dítěte.
Ucpaný mlékovod nebo infekce
prsu
Mezi příznaky ucpaného mlékovodu (retence mléka)
a infekce prsu patří otok, bolestivé zatuhlé místo nebo citlivá větší oblast
prsu, zčervenání nebo celkové pocity jako při chřipce.
Možné příčiny:
-
Žena nechává prsy příliš nalít. Nesnažte se dítě
uchlácholit dudlíkem, aby vydrželo déle mezi kojeními. Chcete-li jít někam
ven, je snadné vzít miminko s sebou a můžete tak být klidnější.
-
Otevřená rána na bradavce.
-
Příliš těsná podprsenka. Uvolněte si oblečení nebo
nenoste podprsenku.
-
Příliš unavená, špatně živená nebo ustaraná matka.
Rozhodně se snažte všechny z těchto příčin odstranit, protože miminko vás
potřebuje.
Vyhněte se stresu.
Jak léčit ucpaný mlékovod nebo infekci prsu
-
Kojte velmi často, hlavně na postižené straně. Infekce
dítěti neublíží.
-
Používejte vlhké teplo.
-
Při kojení střídejte polohy, aby mléko mohlo volně
vytékat ze všech oblastí prsu. Může pomoci dítě přiložit tak, aby bradou
směřovalo k postiženému místu.
-
Co nejvíc odpočívejte v posteli a nevracejte se ke
svému nabytému dennímu rozvrhu, jen co se začnete cítit lépe. Kojte vleže.
-
Nedojde-li k citelnému zlepšení během 24 hodin, navíc
k výše popsanému léčení vám lékař asi předepíše léky slučitelné s kojením.
-
POKRAČUJTE V KOJENÍ A HODNĚ ODPOČÍVEJTE!
Ospalé miminko
Některá miminka mohou pravidelně spát po čtyři
hodiny a ani se nechovat nijak hladově, když se vzbudí. Pokud děťátko nepomočí
každý den šest až osm plen (pět až šest na jedno použití), možná
nepije dostatek mléka, aby mohlo správně přibývat. Zdá-li se, že dítě nezískává
mléka dost, je možné, že saje příliš slabě, nebo že je více spavé. Lékař
a poradkyně LLL nebo jiný odborník na kojení mohou posoudit sání dítěte
a pomoci mu sát lépe. Ospalé miminko kojte alespoň každé dvě hodiny.
Buďte ho ze slabého spánku: pozorujte, kdy rychle pohybuje očima pod víčky,
kdy hýbá rukama nebo nohama, provádí sací nebo jiné pohyby ústy a kdy mění
výraz tváře.
Uvolněte mu zavinovačku či sundejte přikrývku
nebo ho trochu vysvlečte. Někdy totiž miminka hodně spí a málo pijí, když
je jim moc teplo. Při kojení na děťátko promlouvejte a hlaďte mu ručičky
a nožičky. Aby bylo méně spavé, hodně na něj mluvte, často ho noste a měňte
jeho polohu. Asi za týden byste si měla všimnout, že saje mnohem silněji
a pomočí a pokaká více plen.
Plačtivé miminko
Někdy je miminko plačtivé, přestože je velmi často
kojené, pomočí spoustu plen a dobře přibývá. Mohlo by to být proto, že
na počátku kojení spolyká moc vzduchu a ten ho pak obtěžuje v bříšku. Než
začnete kojit, zkuste rukou odstříkat trochu mléka. Brzy po začátku kojení
a pak ještě několikrát nechte miminko odříhnout nebo ho kojte ve vzpřímené
pozici obkročmo posazené na noze. Někdy už miminko nechce pít, ale chtělo
by ještě sát. Můžete zkusit kojit jen z jedné strany po několik krmení
a nechat dítě podle přání sát jen jeden prs. Dítěti se tak dostane méně
mléka, ale uspokojí svou potřebu sání.
Zdá-li se, že plačtivé miminko potřebuje získat
více mléka, můžete vyzkoušet „střídavé“ kojení:
během každého krmení strany několikrát vystřídejte.
Sledujte, jak dítě saje a polyká a, když zpomalí, přiložte ho ke druhému
prsu. Povzbuzujte ho, aby při každém krmení pilo 30 až 40 minut. Postupujte
tak alespoň každé dvě hodiny. Nezapomínejte pít vždy, když pocítíte žízeň.
Za několik dní si všimnete velkého rozdílu.
Ať jde o jakýkoliv problém, nikdy miminko
nenechávejte plakat o samotě. Potřebuje vás, nejen vaše prsy. Zkuste ho
kolébat, hladit, zpívat mu.
Uvedli jsme jen několik příkladů chování kojeného
dítěte. Plačtivé miminko by mohlo mít hlad a spavé se možná napilo dostatečně.
Jak poznáte, zda je všechno v pořádku? Sledujte projevy svého děťátka,
vy sama je můžete nejlépe posoudit. Mělo by mít hodně mokrých plen a stoliček,
pěknou barvu a jasné oči, projevovat zájem, být aktivní a mělo by správně
přibývat (typické přírůstky na váze viz Obvyklé otázky).
Příkrm, nemléčná strava
Zdravé donošené děti většinou potřebují pouze
mateřské mléko do věku asi šesti měsíců: nepotřebují žádné nemléčné potraviny,
lahvičky s mlékem, ovocnou šťávou, čajem nebo vodou. Předčasné podávání
jiné potravy vede ke snížení tvorby mateřského mléka, vytváří riziko alergické
reakce dítěte a může být zbytečným plýtváním, protože většina dětí
nic jiného stejně ještě nedokáže strávit. Užívejte si vzácného času, kdy
pouze kojíte.
Až bude miminko zralé začít jíst i něco jiného,
můžete mu nabídnout trošičku rozmačkaného jídla, co jíte sami, nesmí však
být slazené ani solené. Dobrým pravidlem je začínat s jednoduchými potravinami,
které nezpůsobují alergie, například s banánem, mrkví nebo bramborem, a
další novou potravinu nezkoušet dříve než za týden. Tak snadněji
rozpoznáte jídlo, které by mohlo zapříčinit alergickou reakci. Je nejlepší
vyhnout se asi do 12 měsíců pšenici, vejcím, kravskému mléku a mléčným
výrobkům, bobulovinám a citrusovým plodům. Pokud se v rodině vyskytují
alergie na určité potraviny, ani ty dítěti do jednoho roku nepodávejte.
Jak se bude miminko vyvíjet a narostou mu zoubky, postupně se přidá k celé
rodině a bude si s ostatními pochutnávat na dobré zdravé kuchyni.
Pro některé děti s tendencí k alergiím může být
šest měsíců výlučného kojení málo. Řiďte se podle svého dítěte, ne podle
kalendáře. Vyrážka, průjem, podrážděnost a nezájem o jídlo mohou
být známkou toho, že dětátko ještě na některé či na všechny nové potraviny
není zralé. Není třeba spěchat. Svým mlékem můžete dítě dokonale živit,
dokud nebude připraveno přijímat jinou potravu.
Odstavování
Když z miminka vyrůstá malé dítě, kojení
zůstává i nadále jeho zdravým a důležitým zdrojem výživy. Je to pro něj
však víc než jen potrava. Poskytuje mu také průběžnou ochranu proti nemocem
v době, kdy začíná stále více objevovat svět. Při kojení dítě vnímá víc
než jen váš prs. Živíte ho a poskytujete mu pocit bezpečí celou svou bytostí:
svou usměvavou tváří, útulnou náručí, známým tlukotem srdce, rukama,
které mu hladí vlasy, svou vůní i uklidňujícím hlasem. S uplývajícím
časem v láskyplném vztahu mezi matkou a dítětem prs pomalu ztrácí na významu.
Lepší a nejjednodušší je nechat dítě z potřeby
kojení postupně vyrůst. Můžete ho kojit, i kdybyste byla znovu v jiném
stavu nebo začala chodit do práce. Po náhlém odstavení by mohlo mít pocit,
že jste mu spolu s prsem odebrala i svou lásku. Při pozvolném odstavování
máte dostatek času kojení nahrazovat jinými projevy přízně a pozornosti.
Je také možné zvolit částečné odstavení. V některých situacích se matky
někdy rozhodují snížit délku a počet kojení. Před definitivním ukončením
kojení dítě můžete na delší dobu částečně odstavit nebo se po určitém čase
znovu můžete vrátit k častějšímu kojení.
Jak se dítěti postupně rozšiřuje jídelníček,
kojení žádá více pro pocit bezpečí a méně pro zahnání hladu nebo žízně.
Začnete si všímat, že si častěji přeje jiné způsoby utěšení než nabídnutí
prsu. Kojení tak pomalu a za mnoha projevů náklonnosti končí. Dítě
činí důležitý krok na cestě k dospělosti provázené vaším přáním, aby z
něj vyrostl láskyplný člověk.
Šťastné mateřství!
Důvěřujte svým mateřským schopnostem. Samozřejmě
že své dítě můžete kojit! Se svým děťátkem, si dopřejte hodně času, abyste
ho dobře poznala.
Brzy si uvědomíte, že nikdo na světě potřeby
vašeho miminka nezná tak dobře jako vy a že je ani nikdo tak dobře
jako vy nedokáže uspokojovat.
Originál: Breastfeeding basics,
No. 148
Copyright: La Leche League International
Copyright fotografie: LLL CH
česky Vlasta Jirásková, 2000
Liga La
Leche
informace o kojení
vzájemná pomoc a podpora mezi matkami
www.rodina.cz/LLL