Re: Dílčí poznámka - někdy jde také o život!

1. idylické porody

NO, asi se tu žádná taková mamina nevyskytuje :o) Ne, to byl pokus o vtip, samozřejmě, že vyskytuje - klidně si najdi článek Porod doma (v PRaze) (Hmmm, doufám, že jsem název nepopletla :o) ) - ten v nemocnici skončil. Delší dobu nedocházelo k odloučení placenty, takže žena tam odjela, kde jí (asi za další hodinu, pokud se mi to vybavuje) lékaři placentu vyjmuly. O jednom podobném případě vím i z doslechu, s tím rozdílem, že žena placentu porodila v autě během jízdy do nemocnice, takže se tam už nechala jenom vyšetřit, jestli je všechno opravdu v pořádku (když už byla na cestě). A pak tu byl ještě jeden článek, kdy domácí mamina skončila v nemocnici - dítko potřebovalo vyšetření, takže už předem věděli, že po porodu do nemocnice pojedou. Klidně si ho najdi :o) Nicméně pokud jsem si všimla, i přes to, že maminy v té nemocnici skončily, byly s porodem doma spokojené :oD


Hrůzu z toho, že každý pátý porod skončí v nemocnici, rozhodně necítím. U nás v nich skončí téměř každý porod, z toho hrůzu necítíš? :o) Spíš se ptej jinak - PROČ ty porody končí v nemocnicích? Například proto, že předčasně odtekla plodová voda nebo že porod nepostupuje tak, jak má (v oné UK studii to byly nejčastější důvody, celkem téměř 60% všech převozů!!!!!). v těchto případech se přece scénář VŮBEC NELIŠÍ od "klasického" odjezdu do porodnice, nastává v průběhu první doby porodní a nikam není nutné se hnát, protože žádná AKUTNÍ KOMPLIKACE NEHROZÍ, do nemocnice se odjíždí proto, že se zvyšije pravděpodobnost toho, že nějaká komplikace nastane, tak aby byl po ruce lékař i s potřebním nářadíčkem. Až na to, že o odjezdu do porodnice rozhodne porodní asistentka na základě svých znalostí, nikoli já na základě svého pocitu (jako je tomu u "klasického" odjezdu, že). Téměř 15% převozů bylo z důvodu tísně plodu, nicméně i přes to děti z domácí skupiny MĚLY LEPŠÍ VÝSLEDEK APGAR SKÓRE, než nemocniční skupina... čím to? Snad se jim probůh v nemocnici děti nedusily ještě víc? MMCH dle infa od PA, ani tyto převozy nemusí být vždy hektické, často se totiž do nemocnice jezdí "pro sichr" při pouhém podezření (tedy například tehdy, kdy v nemocnicích rozhodnou, že se "pro jistotu" ženě provede fetální oxymetrie, která přeci jenom taky nějaký ten čas zabere). Další příklady převozů - již zmiňované neodlučování placenty, potřeba analgetik v průběhu porodu (v tomto případě opět situace stejná, jako u "klasického" odchodu), potřeba většího šití hráze po porodu... Prostě těch dvacet procent převozů do nemocnice neznamená dvacet procent ohrožených životů :o) Docela mě překvapil rozhovor s jednou holandskou PA - vyučující porodní asistenci - která zmiňovala, že u nich se učí, že obecně vzato stačí na převoz do nemocncie hodina (!) od prvního podezření na případný vznik možné komplikace. Zrovna tak mívají PA svůj kufřík, kde mají nějaké to základní nářadíčko. A třeba jsem i kdysi kdesi četla (v odborném tisku), že kupříkladu německé domácí PA musí povinně absolovat kurz kříšení (nebo prokazovat, že křísit umí? - nu, přesně to nedohledám). Ano, samozřejmě, může se stát, že je nutný i rychlý převoz a velice vzácně se může stát, že je komplikace doma neřešitelná. A to už je na rozhodnutí každé ženy, aby zvolila, jestli to riziko je pro ni přijatelné. Upřímně řečeno, já mám pocit, že je větší riziko sednout za volant (a proto bych v případě nouze byla ochotná doma rodit, i když za ideální to nepovažuju, zato mě zatím krom učitele v autoškole nikdo jiný za volant nedostal :o) )



2. komplikace

Viz výše. Co znám (pravda přes net) pár žen, které doma rodily, samozřejmě se svojí asistentkou probíraly, co se při porodu stát může, jaké jsou možnosti řešení doma a jaké v nemocnici. Konečně, klidně si najdi ten článek od Ed :o) Ale upřímně - ty jsi před porodem se svým lékařem probírala, jak je například velké riziko embolie plodové vody, jak velkou-malou šanci máš při ní i v nemocnici na přežití, jaká postižení tě mohou potkat, pokud přežiješ...??? Ty umíš popsat postup, jak by se taková komplikace řešila? Pokud ano, máš můj obdiv. Pokud ne, proč by to měly vědět domácí rodičky?

PA schopných chodit domů u nás opravdu moc nemáme. Myslíš, že se to zlepší, když tuto možnost ÚPLNĚ ZAKÁŽEME? Pokud bych to chtěla zlepšit, dala bych si pro nové PA podmínku, že třeba kromě registrace taky musí nějaký čas pracovat po boku PA, která domů dochází. Třeba. Pro začátek bych nějakým způsobem případné zájemkyně motivovala nebo jim přímo nabízela možnost stáží např. v zahraničních porodních domech. Ale to je jenom takový můj bláznivý nápad, já vím, že ministervo zdravotnictví a lékaři ve skutečnosti o vzdělané PA nestojí... JInak pokud je mi známo, i v Čechách se konají mezinárodní konference porodních asistentek o porodech mimo nemocnici (doma, v porodních domech), kde si vzájemně předávají své zkušenosti.

Rizikovost u porodů doma už stanovená byla. Alespoň WHO se tváří, že při dodržení určitých podmínek jsou zrovna tak bezpečné, jako porody v nemocnici :o) Cituji: "Kde by tedy měla žena rodit? Můžeme bezpečně říci, že žena by si měla zvolit místo, kde se cítí bezpečně, a na takové periferní úrovni, kde je dostupná náležitá péče (FIGO 1992). U těhotných žen s nízkým rizikem to může být doma, na malé porodnické klinice nebo v porodním centru ve městě, A MOŽNÁ I na porodnickém oddělení větší nemocnice. Musí to však být místo, kde bude veškerá pozornost a péče soustředěna na její potřeby a bezpečí, a které bude co nejblíže jejímu domovu a kultuře. Jestliže se má porod uskutečnit doma nebo v malém periferním porodním centru, měl by být v rámci příprav na porod sestaven plán pro případné převezení do řádně vybaveného zařízení."

Konečně, i v oné britské studii zemřelo doma pět novorozenů a v nemocnic taky tak, ze stejného počtu porodů (vlastně doma rodilo o něco víc žen). Ztráty na ženách nebyly žádné, zdravotní stav dětí i žen byl u domácích porodů mírně lepší.


3.zbytečné zásahy

Teď jsem se zasmála :o) Můj gynekolog k porodům nedochází a měnit ho kvůli porodu nemíním, cizího porodníka si v našem systému vyberu těžko (pokud nejsem ochotná přejít k němu do péče, což nejsem). Navíc za důležitější osobu u normálního porodu považuji PA - ta je se mnou přeci daleko víc než lékař, tak proč bych si měla vybírat lékaře?

A o splnění svých představ "přes mrtvoly" přeci nikdo nemluví, ne? BAvíme se o NORMÁLNÍM, tedy FYZIOLOGICKÉM porodu u zdravé ženy?

4. pediatr u porodu

No, u mne fakt ne, a to jsem rodila ve dvou různých porodnicích, z toho jedna byla fakultní :o) Konečně, už na škole na nás učili (jsem dětská sestra), že pediatr u fyziologického porodu není nezbytný, takže chodí spíš k porodům, kde se u miminek očekávají nějaké problémy. Což, samozřejmě, neznamená, že je praxe ve všech nemocnicích stejná - ale na druhou stranu kdyby to bylo NUTNÉ, tak by asi chodil k porodům všude a ne dle zvyklosti nemocnice :o)

5. ten smutný případ

NO, a o tom to je. Neboli - kdyby u ní byla porodní asistentka, je velká pravděpodobnost, že by ji do nemocnice odlifrovala včas. U té "mojí" maminy by to tak fungovalo.

6. :o)
Neboli - pokud jsou statisticky vzato odborně zajištěné porody doma zrovna tak bezpečné, jako porody v nemocnici, odmítnutím pomoci dosáhneme ještě lepšího výsledku? :o) A mimochodem, nepřipadá ti ZRŮDNÉ části žen odepřít péči, která je (světe, div se) na úrovni současné vědy, i když právě to odepření péče může mít pro ně smrtelné následky? Navíc v situaci, kdy je o tu péči zájem, kdy poskytovatel péče má zájem tu péči provádět a kdy dle zahraničních zkušeností je to péče pro stát levnější, než péče současná? Hmm?

S.